Оновлення щодо ожиріння Журнал клінічної ендокринології та обміну речовин Oxford Academic

Даніель Х. Бессесен, Оновлення щодо ожиріння, Журнал клінічної ендокринології та метаболізму, том 93, випуск 6, 1 червня 2008 року, сторінки 2027–2034, https://doi.org/10.1210/jc.2008-0520

ожиріння

Анотація

Ожиріння - це ступінь зайвої ваги, який пов’язаний з несприятливими наслідками для здоров’я. У дорослих надмірна вага та ожиріння визначаються за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), який є відношенням ваги у кілограмах, поділеної на зріст у метрах у квадраті. Надмірна вага визначається як ІМТ від 25,0 до 29,9 кг/м 2, а ожиріння - як ІМТ, що перевищує 30,0 кг/м 2 (1). У дітей термін надмірна вага надається перевагу через потенційну стигматизацію, пов'язану з терміном ожиріння. У Сполучених Штатах критерії надмірної ваги у дитячому віці базуються на таблицях 2000 Центрів контролю за захворюваннями ІМТ за віком, значення яких перевищують 95-й процентиль, класифікований як надмірна вага (2). Дослідження ожиріння охоплюють широкий спектр дисциплін - від молекулярної біології до епідеміології. За останній рік було досягнуто успіху на багатьох фронтах. У цій роботі я виділю кілька останніх подій щодо епідеміології ожиріння, наслідків надмірної ваги для здоров’я, нещодавні досягнення в розумінні причин ожиріння та нові аспекти лікування, включаючи дієту, фізичну активність, фармакотерапію та хірургію.

Епідеміологія ожиріння

Що відбувається з проблемою ожиріння в інших країнах? Всесвітня організація охорони здоров’я стежить за поширеністю ожиріння у всьому світі. Хоча показники поширеності різко різняться залежно від країни, за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я понад 1,7 мільярда людей у ​​всьому світі мають надлишкову вагу, а 310 мільйонів страждають ожирінням. Проблема ожиріння зростає у багатьох країнах, що розвиваються (http://www.who.int/topics/obesity/en/). Рівень ожиріння за останні 20 років у країнах, що розвиваються, потроївся: 10% дітей у світі в даний час страждають від надмірної ваги або ожиріння. Близький Схід, Тихоокеанські острови, Південно-Східна Азія та Китай стикаються з найбільшими проблемами (4). Ці різкі збільшення поширеності ожиріння викликають серйозні занепокоєння щодо майбутнього, яке характеризується зростанням рівня діабету та інших розладів, пов'язаних з ожирінням, у всьому світі.

Хоча ожиріння явно пов'язане з підвищеним ризиком розвитку діабету, ішемічної хвороби серця (ІХС), дегенеративних захворювань суглобів та ряду видів раку, існують суперечки щодо зв'язку між ІМТ та смертністю. Ця суперечка викликала у деяких відчуття, що стурбованість ризиками ожиріння завищена. Дані NHANES, що порівнюють взаємозв'язок між ІМТ та смертністю в когортах від 1960–1970-х до 1990–2000-х років, дозволяють припустити, що підвищений рівень смертності при ІМТ 25–30 кг/м 2 у ранніх когортах не спостерігався у пізніших когортах (5 ). Ідеї ​​автора для пояснення цих висновків включали уявлення про те, що особи з надмірною вагою та ожирінням отримують більш агресивне лікування діабету, гіпертонії, гіперліпідемії та інших метаболічних розладів, ніж у попередніх поколіннях, зменшуючи їх смертність (6).

Нове дослідження Адамса та його колег, опубліковане в 2006 році, стосується взаємозв'язку смертності та ваги більш точно, ніж попередні дослідження (7). У цьому дослідженні повідомлялося про 10-річну смертність понад 500 000 американців, яким було 50–71 рік на момент зарахування до когорти Національних інститутів охорони здоров’я Американської асоціації пенсіонерів (NIH-AARP). Через великий обсяг вибірки це дослідження включало прямий аналіз осіб, які не палять і не мали раніше існуючих захворювань. Відомо, що ці фактори впливають на взаємозв'язок смертності та ваги і були статистично контрольовані в більшості попередніх досліджень. Результати цього дослідження, зображені на рис. 1, А (чоловіки) та В (жінки), демонструють 20–40% збільшення смертності як серед чоловіків, так і серед жінок, які мали надлишкову вагу в середньому віці, а також у 2–3 рази ризик смертності серед людей із ожирінням. Ці результати забезпечують міцну підтримку ідеї, що навіть помірне збільшення ваги може зменшити тривалість життя. Вони також припускають, що з епідемією ожиріння по мірі старіння населення будуть пов’язані значні витрати.

На додаток до хвороби ожиріння може знизити функціональну здатність. У нещодавній роботі Еллі було розглянуто зв'язок між ожирінням та інвалідністю у період 1998–2004 рр. (10). У цьому дослідженні використовувались дані NHANES для вивчення того, як зміни у вазі населення впливали на поширеність інвалідності, що визначається як порушення діяльності у повсякденному житті та/або функціональні порушення. Це дослідження показало, що за цей проміжок часу поширеність інвалідності серед людей із ожирінням зросла порівняно з тим, що спостерігається у осіб із нормальною вагою. У більш пізній період часу, що тривав до 2004 р., 42,2% людей із ожирінням повідомляли про певний ступінь функціональних порушень порівняно з 26,6% у осіб з нормальною вагою. Щодо погіршення активності у повсякденному житті, кількість людей, що страждають ожирінням, становила 5,5% порівняно з 3,5% у осіб із нормальною вагою. Це дослідження наголошує на зростаючих соціальних витратах, пов'язаних із зростаючою поширеністю ожиріння, зокрема серйозного ожиріння.