Оральна регідратаційна терапія (ОРТ) - проект регідратації
ОРТ - це введення рідини всередину, щоб запобігти та/або виправити зневоднення, яке є наслідком діареї. Як тільки починається діарея, слід розпочати лікування домашніми засобами для запобігання зневоднення. Якщо дорослим чи дітям не давали додаткових напоїв, або, незважаючи на це зневоднення, їх слід лікувати спеціальним напоєм, виготовленим з пероральними солями регідратації (ORS).
Формула ORS, рекомендована ВООЗ та ЮНІСЕФ, містить:
Чарівна куля: Історія терапії пероральної регідратації pdf 39 сторінок 7,4 mb.
Джошуа Налібоу Руксін
Med Hist. 1994 жовтень; 38 (4): 363–397.
PMCID: PMC1036912
Пероральна регідратаційна терапія
Канадський журнал педіатрії 1994; 1 (5): 160-164
Пероральна регідратаційна терапія недорогим розчином глюкози та електролітів за сприянням Всесвітньої організації охорони здоров'я істотно зменшила кількість смертей від зневоднення через діарею. Крім того, останні дослідження показують, що ці рішення мають переваги перед звичайною терапією. Тим не менше, пероральна регідратаційна терапія широко не застосовується в розвинених країнах.
Гострий гастроентерит - одна з найпоширеніших хвороб, що вражають немовлят та дітей у Канаді та світі. У середньому у дитини віком до 5 років спостерігається 2,2 епізоду діареї на рік.1 Лікування наслідків зневоднення становить приблизно 200 000 госпіталізацій на рік в США з порівнянними показниками, що спостерігаються в Канаді. У всьому світі близько 4 000 000 дітей на рік помирають внаслідок гастроентериту та недоїдання. Тривала діарея та недоїдання є основною причиною захворюваності та смертності у корінних популяціях Канади.
Пероральна регідратаційна терапія (ОРТ), використовуючи простий, недорогий розчин глюкози та електролітів, пропагований Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), зменшила кількість смертей від зневоднення через діарею приблизно на мільйон на рік. 1,3 Незважаючи на за своєю ефективністю ОРТ широко не використовується в розвинених країнах. Недавні дослідження, узагальнені у цьому звіті, свідчать про те, що використання розчинів для пероральної регідратації має переваги перед звичайною терапією. Намагаючись заохотити використання ОРТ, наводиться простий підхід до регідратації.
Оральна регідратація використовує зв’язаний з глюкозою транспорт натрію, 4 процес всмоктування натрію, який залишається відносно інтактним при інфекційних діареях через віруси або ентеропатогенні бактерії, інвазивні чи ентеротоксигенні. Глюкоза підсилює натрій, а по-друге, транспорт води через слизову оболонку верхніх кишок.5 Для оптимального всмоктування склад розчину для регідратації є критичним. Кількість поглиненої рідини залежить від трьох факторів: концентрації натрію, концентрації глюкози та осмолярності просвіту рідини. Максимальне поглинання води відбувається при концентрації натрію від 40 до 90 ммоль/л, концентрації глюкози від 110 до 140 ммоль/л (2,0-2,5 г/100 мл) і осмолярності близько 290 мОсм/л, осмолярності рідин в організмі .6 Підвищення натрію понад 90 ммоль/л може призвести до гіпернатріємії; збільшення концентрації глюкози понад 200 мОсм/л за рахунок збільшення осмолярності розчину може призвести до чистої втрати води. Співвідношення СНО до Na не повинно перевищувати 2: 1 у цих розчинах.
Для практичних цілей у Канаді регідратацію можна здійснити за допомогою розчинів з вищим натрієм, тобто 75-90 ммоль/л. Це так звані регідратаційні розчини (ORS). Профілактика зневоднення та підтримка включає розчини з 45-60 ммоль/л натрію. Це так звані технічні рішення. Розчини для регідратації з високим вмістом натрію, що використовуються для лікування гострої дегідратації, можуть використовуватися для підтримання, даючи розчин по черзі, по черзі, 1 до 1 з рідиною без натрію або з низьким вмістом натрію, такою як вода, рідини з низьким вмістом СНО або грудне молоко. ORS з високим вмістом натрію не слід використовувати як єдиний прийом рідини для підтримки гідратації. Фруктові соки та поп не ефективні через високу концентрацію вуглеводів, осмолярність та недостатню концентрацію натрію.7 Індивідуальне харчування пацієнта під час гострої діареї є ключовим фактором, на якому слід наголосити.
Розчини для пероральної регідратації та підтримання, які зараз використовуються, хоча і ефективні в регідратації, не зменшують об’єм стільця через відносно високу осмолярність глюкози, яку вони містять. Отже, завдання полягає у забезпеченні адекватної глюкози натрієвим насосом без збільшення осмолярності розчину для регідратації.
Це було зроблено успішно шляхом заміни коротколанцюгових полімерів глюкози (крохмалю) з рису та інших круп на глюкозу в суміші для пероральної регідратації.8 У польових випробуваннях у країнах, що розвиваються, було 8,9 ORS, що містять полімери глюкози, переважно з рису та кукурудзи. встановлено, що він не тільки настільки ефективний у виправленні зневоднення, як ОРС на основі глюкози, але також пропонує додаткову перевагу зменшення кількості та тривалості діареї на 30%, зменшуючи тим самим захворюваність та витрати на лікування та підвищуючи прийнятність. Ефективність діареї, типова для Північної Америки, може бути менш помітною, тобто зменшення випорожнення стільця на 18%.