Основні принципи та процедура лікування пацієнтів з ліжковим купанням

Допомога пацієнтам в особистій гігієні є основною частиною сестринської допомоги та надає можливість медсестрам провести цілісну оцінку свого пацієнта

Анотація

Гарна особиста гігієна необхідна для здоров’я шкіри, але вона також відіграє важливу роль у підтримці самооцінки та якості життя. Підтримка пацієнтів у дотриманні особистої гігієни є основним аспектом сестринської допомоги. У цій статті описана процедура купання пацієнта в ліжку.

Цитування: Lawton S, Shepherd E (2019) Основні принципи та процедура для пацієнтів з ліжковим купанням. Nursing Times [Інтернет]; 115: 5, 45-47.

Автори: Сандра Лоутон - медсестра-консультант з дерматології, Фонд Ротерхема; Айлін Шеперд - клінічний редактор журналу Nursing Times.

Ця стаття була подвійно сліпою рецензована
Прокрутіть вниз, щоб прочитати статтю або завантажити PDF-файл для друку (якщо PDF не вдається повністю завантажити, спробуйте ще раз за допомогою іншого браузера)

Вступ

Підтримка пацієнтів підтримувати свої гігієнічні потреби, перебуваючи в лікарні, є фундаментальним аспектом сестринської допомоги, проте існує дуже мало доказів, що підтверджують практику (Coyer et al, 2011). Особиста гігієна включає догляд за:

Волосся;
Шкіра;
Цвяхи;
Рот, очі, вуха і ніс;
Області промежини (Dougherty and Lister, 2015);
Гоління для обличчя (Ette and Gretton, 2019).

Гігієна та догляд за шкірою повинні розглядатися як одне ціле, оскільки обидва вони мають потенційний вплив на здоров'я шкіри, а також на комфорт і самопочуття пацієнтів.

До факторів, що негативно впливають на здоров'я шкіри, належать:

Надмірне миття, особливо якщо використовуються жорсткі продукти;
Відсутність гігієни, що спричиняє накопичення потенційних патогенів та збільшує ризик зараження (Cowdell et al, 2014).

У графі 1 перелічено інші фактори.

Вставка 1. Фактори, що негативно впливають на здоров’я шкіри

Погане харчування та зволоження
Зростання віку
Нестриманість
Медичні втручання, такі як променева терапія та хіміотерапія
Супутні або основні захворювання шкіри
Хірургічні втручання, рани та дренажі
Погана рухливість

Джерело: Dougherty and Lister (2015)

Допомога пацієнтам в пранні та одязі часто делегується молодшому персоналу, але час, витрачений на задоволення гігієнічних потреб пацієнта, є цінною можливістю для медсестер провести цілісну оцінку (Dougherty and Lister, 2015; Burns and Day, 2012). Це також надає час для вирішення будь-яких проблем пацієнтів і надає цінну можливість оцінити стан шкіри.

Пацієнти матимуть власні цінності та практики щодо гігієни, які медсестрам слід враховувати при плануванні догляду. Наприклад, деякі пацієнти можуть купатися ввечері, оскільки це допомагає їм влаштуватися на ніч, тоді як інші можуть віддавати перевагу душу вранці. Медсестрам слід також обговорити з пацієнтами будь-які релігійні та культурні питання, що стосуються особистої гігієни (Dougherty and Lister, 2015). Наприклад, в ідеалі за мусульманськими пацієнтами повинна піклуватися медсестра тієї ж статі (Rassool, 2015), а індуси, можливо, захочуть помитися перед молитвою (Dougherty and Lister, 2015).

Як частина звичайного гігієнічного догляду, деяким пацієнтам може знадобитися догляд за уретральним катетером, догляд за ротовою порожниною та протезами, догляд за ногами та очима. Ці процедури не висвітлені в цій статті.

Ліжко купання пацієнта

Купання в ліжку не настільки ефективно, як душ або купання, і його слід проводити лише тоді, коли немає альтернативи (Dougherty and Lister, 2015). Якщо потрібна постільна ванна, важливо запропонувати пацієнтам можливість брати участь у власному догляді, що допомагає зберегти їх незалежність, самооцінку та гідність.

Підбір відповідного обладнання

Пластикові мийки для миття зазвичай використовувались у лікарнях для купання в ліжку, але вони можуть легко заразитися мікроорганізмами, відповідальними за інфекції, набуті медичною допомогою (Marchaim et al, 2012). Як такі, одноразові одноразові чаші зараз широко використовуються.

Усі пацієнти повинні мати власні туалетно-косметичні засоби або забезпечуватись предметами одноразового використання, поки їхні власні туалетно-косметичні засоби не потраплять до лікарні.

Мило може змінити рН шкіри, що призводить до сухості та руйнування шкіри, тому рекомендується застосовувати пом'якшувальні креми для очищення шкіри (Cowdell et al, 2014). Їх слід призначати окремим пацієнтам, а ложкою або шпателем слід використовувати для переливання продукту в одноразовий посуд, щоб запобігти забрудненню; пом’якшувальні речовини в пробірках або контейнерах для насосів зменшують цей ризик. Після лікування шкірної інфекції слід призначати нові засоби (Lawton, 2016).

Слід уникати багаторазових мочалок, оскільки вони можуть містити бактерії. Це особливо важливо для пацієнтів з ослабленим імунітетом або критично хворими, або тих, у кого порушена цілісність шкіри, наприклад, пацієнти з опіками (Dougherty and Lister, 2015).

Порівняно новою розробкою є попередньо розфасовані полотна для купання в ліжку (широко відомі як мішкові ванни), які не потребують води. Систематичний огляд, що порівнює мішкові ванни з традиційними ліжками, прийшов до висновку, що «миття» без води може бути альтернативою традиційній ліжкові ванни, хоча потрібні додаткові дослідження (Groven et al, 2017).

Використання рукавичок

Всесвітня організація охорони здоров’я (2009 р.) Заявила, що нестерильні рукавички не потрібні для миття та одягання пацієнтів. Медсестрам необхідно оцінити окремих пацієнтів на ризик впливу крові та рідин у організмі (Королівський коледж медсестер, 2018) та бути в курсі місцевої політики щодо використання рукавичок.

Факти свідчать, що пацієнти можуть віддавати перевагу медсестрам носити рукавички для забезпечення інтимної допомоги (Loveday et al, 2014a), наприклад, промивання геніталій. Коли потрібні рукавички, вони повинні бути одноразовими та утилізуватися відповідно до місцевої політики (Loveday et al, 2014b).