Особливі занепокоєння для людей з J-Pouches UCSF Health

Провівши процедуру ілеоанального резервуару для лікування виразкового коліту або сімейного поліпозу, ви отримаєте резервуар або «J-пакетик». J-мішок виготовляється з кінця тонкої кишки і прикріплюється до анального каналу, щоб сформувати шлях для проходження стільця.

Твоєму тілу знадобиться трохи часу, щоб налаштуватися на наявність J-мішечка. Наступна інформація та рекомендації допоможуть вам внести такі корективи:

Ліки

Після виписки з лікарні ви будете приймати Імодіумор Ломотил або добавку клітковини, таку як Метамуцил, для контролю кількості випорожнень. Метамуцил та інші «об’ємні» проносні засоби діють, поглинаючи зайву рідину в калі. Не приймайте зайву рідину з Metamucil, незважаючи на вказівки на флаконі. Чим товщі стілець, тим менша ймовірність витоку. Не приймайте більше восьми Імодію або Ломотилу на день. Крім того, дуже важливо зазначити, що ви ніколи не повинні приймати Імодіум та Ломотил разом.

Деякі люди вважають більш ефективним приймати Ломотил, підкладаючи його під язик для швидшого всмоктування. Це не працює з Імодієм. Деякі люди вважають, що рідина Імодіум діє краще, ніж таблетки. Прийом ліків перед сном повинен зменшити нічні походи у ванну. Деякі пацієнти також приймають Пепто Бісмол.

Стероїди

Часто люди з виразковим колітом приймають стероїд Преднізон для контролю запалення товстої кишки. Стероїди є потужними препаратами і мають багато побічних ефектів. Люди, які приймають високі дози протягом тривалого періоду, можуть мати більше ускладнень після операції. Як правило, ваше тіло збільшує кількість власного природного стероїду після операції. Якщо ви хтось, хто приймав преднізон, природне вироблення гормонів у вашому організмі було "вимкнено" і не може виробляти додатковий стероїд. Оскільки операція є стресовою подією, ваше тіло потребує додаткових стероїдів, щоб впоратися з нею. Таким чином, ви отримаєте додаткову кількість стероїдів через внутрішньовенну лінію (IV) в день операції.

Після процедури ілеоанального резервуару ваш лікар поступово зменшуватиме або зменшуватиме вашу дозу стероїдів, поки вам більше не буде потрібно. Перш ніж вийти з лікарні, дуже важливо мати чіткі письмові вказівки від лікаря щодо пероральної дози стероїдів. Ні в якому разі не можна різко припиняти приймати ліки, оскільки це може спричинити серйозні проблеми. Якщо стероїдне звуження відбувається занадто швидко, ви можете відчути, що захворіли на грип або не маєте енергії. Якщо під час звуження ви відчуваєте, що не можете встати з ліжка, зателефонуйте своєму лікарю, щоб обговорити більш повільне звуження. Ви також можете розвивати симптоми артриту в суглобах у міру зменшення. Зазвичай це триває до шести місяців, а потім зменшується.

Згідно з опитуванням пацієнтів UCSF, які пройшли процедуру ілеоанального резервуара і мають J-пакетик, більшість пацієнтів змінюють спосіб харчування після операції. Деякі люди можуть їсти більше їжі порівняно з дієтою, яку вони дотримувались при виразковому коліті, і перед операцією. Інші мають дієту з подібними продуктами. Оскільки у багатьох людей відразу після операції відбувається дефекація, дотримання дієти може допомогти зменшити кількість стільця.

Частота стільця

Згідно з опитуванням пацієнтів з UCSF, які пройшли процедуру ілеоанального резервуара та мають J-пакетик, приблизно у половини пацієнтів є від 5 до 8 візків на день. Близько 30 відсотків мають від 9 до 12 стільців на день. У пацієнтів старшого віку - старше 55 років - стілець більше, ніж у молодих пацієнтів. Менше 8 відсотків пацієнтів мають менше чотирьох стільців на день. Близько 9 відсотків мають понад 13 стільців на день.

Оскільки резервуар адаптується і розтягується до нормальної ємності, кількість випорожнень у вас за день має зменшуватися. У вас, мабуть, буде багато стільця, поки ви перебуваєте в лікарні, але до моменту повернення додому вони повинні зменшитися. Часто перші випорожнення знаходяться під вашим контролем під час перебування в лікарні, хоча це вирішується ще до того, як ви повернетесь додому.

Найбільше збільшення стільця зазвичай відбувається після того, як ви починаєте їсти. Ви можете очікувати, що кількість випорожнень поступово зменшиться. Випорожнення коливатимуться від водянистої до консистенції, схожої на пасту. Слідкуючи за своїм харчуванням, ви можете уникати продуктів, які мають тенденцію до рідкого стільця. Чим частіше випорожнюється кишечник, тим більше свербіння та печіння буде у вас навколо заднього проходу.

Комбінований підхід до дієти та ліків, таких як Імодіум та Ломотил, може допомогти зменшити кількість випорожнень. Більшості людей потрібно частіше приймати ці ліки одразу після процедури ілеоанального резервуару, але застосовують їх лише зрідка, оскільки функція резервуара покращується. Для деяких людей додавання добавки з клітковиною, такої як Metamucil, Benefiber, Konsyl, Citracel або загальний еквівалент, і вживання їх з половиною рекомендованої кількості води може допомогти згустити стілець і зменшити кількість випорожнень.

Частота нічного стільця

Частота стільця вночі є загальною проблемою і може дуже порушити повноцінний сон. Більше половини обстежених хворих на UCSF - близько 63 відсотків - встають один-два рази на ніч, щоб здати стілець, і близько 24 відсотків пацієнтів прокидаються тричі і більше протягом ночі, щоб випорожнити кишечник. Це може бути пов’язано з пізнім вживанням їжі, переїданням або вживанням їжі, яка, як відомо, викликає проблеми.

Поради щодо зменшення кількості стільця вночі включають:

Не їжте пізно. Зачекайте щонайменше три-чотири години після останнього прийому їжі перед сном.
Прийміть ліки проти діареї перед сном.
Їжте обідню їжу за вечерею і уникайте тих продуктів, які, як правило, викликають діарею.
Не переїдайте за вечерею.

Діарея

Діарея виникає, коли стілець дуже водянистий і частіший, ніж зазвичай.

Діарея може бути викликана вживанням деяких видів їжі, вживання занадто багато будь-якої їжі, пухітом та іншими захворюваннями, такими як грип. Якщо на початку одужання ви захворіли на грип і маєте діарею, ви можете зневоднитися і вам доведеться госпіталізувати.

Іноді у людей діарея, оскільки у них немає ферменту, який називається лактаза, необхідного для перетравлення цукру в молочних продуктах. Якщо після вживання молока у вас відчувається здуття живота і спазми, з’являються гази, спробуйте не вживати його та перевірити, чи не зникають симптоми. Ви також можете спробувати кисломолочні продукти, такі як йогурт, твердий сир і пахта, а також соєве або козяче молоко.