Особливості ферментативної активності гемостазу та тромбоцитів у пацієнтів з різною чутливістю до

Повний текст:

Анотація

Мета. Вивчити особливості стану гемостазу та активності ферментів тромбоцитів у чутливих та стійких до ацетилсаліцилової кислоти (АСК) хворих на гострий коронарний синдром (ГКС).

Матеріал і методи. У дослідження було включено 53 пацієнти (25 чоловіків та 28 жінок) з ГКС протягом перших 24 годин та через 10 днів. До контрольної групи увійшли 50 здорових добровольців. Перед лікуванням пацієнти проходили тести на чутливість та стійкість до АСК. Оцінювали показники судинно-тромбоцитарного та плазмового гемостазу, а також оцінювали активність NAD (P) -залежних дегідрогеназ у тромбоцитах біолюмінесцентним методом у перший день ГКС перед антитромбоцитарною терапією та на 10-й день.

Результати. Збільшення спонтанного [1,72 U (1,28-2,72 U) та 1,60 U (1,49-2,78 U) відповідно] та ADP-індукованого [24,4% (21,1-29,8%) та 19,2% (16,1-22,9%) відповідно] тромбоцитів агрегації, активність фактора Віллебранда [159,0% (108,0-190,0%) та 155,0% (149,0-185,1%) відповідно] була виявлена у пацієнтів, стійких до АСК, з ГКС через 1 та 10 добу. Окрім стійких до АСК пацієнтів з ГКС був дуже низький пентозофосфатний цикл та аеробна активність лактатдегідрогенази. Вони також продемонстрували, порівняно з пацієнтами, чутливими до АСК, вищу інтенсивність аеробного дихання та рівень НАДФ-залежного обміну субстрату між циклом трикарбонової кислоти та реакціями метаболізму амінокислот.

Висновок. Незважаючи на подвійну антитромбоцитарну терапію АСК та клопідогрелем, у пацієнтів із ГКС, стійких до АСК, зберігається ризик тромботичних подій. Метаболічні зміни тромбоцитів впливають на їх агрегаційну активність і спричиняють неадекватну реакцію на антитромбоцитарну терапію у пацієнтів з ГКС.

Ключові слова

Про авторів

Доктор медичних наук, асистент викладача, кафедра амбулаторної терапії та сімейної медицини Красноярського державного медичного університету імені В.Ф. Войно-Ясенецький

Доктор медичних наук, професор, завідувач лабораторії клітинно-молекулярної фізіології та патології НДІ медичних проблем Півночі Російської академії медичних наук; Завідувач кафедри фізіології імені проф. Пшонік, Красноярський державний медичний університет імені В.Ф. Войно-Ясенецький

Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри терапії Інституту післядипломної освіти Красноярського державного медичного університету імені В.Ф. Войно-Ясенецький

Доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри амбулаторної терапії, сімейної медицини та здорового способу життя, проректор з наукової роботи Красноярського державного медичного університету імені В.Ф. Войно-Ясенецький

Список літератури

1. ГрінштейнЮ.І., Савченко А.А., ГрінштейнІ.Ю., Савченко Є.А. Особливості гемостазу, метаболічної активності тромбоцитів та частоти резистентності до аспірину у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю після аортокоронарного шунтування. Кардіологія 2008; 48 (6): 51-56. Російською мовою (Грінштейн Ю.И .; Савченко А.А .; Грінштейн І.Ю .; Савченко Є.А. Особливості гемостазу, метаболічної активності тромбоцитів і частоти резистентності до аспірину у великих з хронічною серцевою недостатністю після аортокоронарного шунтування. 48 (6): 51-56).