Останні досягнення в Інтернеті, що базуються на фактичних даних, програмах контролю ваги для дорослих
Ребекка А. Круковський
1 Коледж громадського здоров'я Фей В. Бузман, Університет медичних наук Арканзасу, Літл-Рок, Арканзас
Делія Сміт Вест
1 Коледж громадського здоров'я Фей В. Бузман, Університет медичних наук Арканзасу, Літл-Рок, Арканзас
Жан Харві-Беріно
2 Департамент харчування та харчових наук, Університет Вермонта, Берлінгтон, Вермонт
Анотація
Внаслідок вибуху доступності в Інтернеті доставка через Інтернет відкриває потенціал для значно більшого обсягу доказових програм лікування ожиріння для дорослих. Показано, що онлайн-поведінковий контроль ваги призводить до значної втрати ваги, а останні програми демонструють більші втрати та загальне задоволення споживачів. Зростаюча література вказує на декілька програмних параметрів, які можуть запропонувати найбільше залучення до он-лайн заходів із ожиріння та кращі результати зниження ваги, включаючи інтерактивні, динамічні функції веб-сайту та синхронний контакт із консультантом, хоча це дослідження знаходиться на ранніх стадіях та чітке уявлення про суттєві компоненти для найефективнішої програми з ожиріння в Інтернеті ще належить визначити. Потрібні подальші дослідження для підвищення результатів зниження ваги, визначення економічної ефективності програм, що постачаються через Інтернет, та виявлення осіб, які найімовірніше отримають користь від лікування у такому форматі.
Вступ
Ожиріння займає чільне місце серед сучасних проблем охорони здоров’я, приблизно дві третини дорослих людей у США класифікуються як такі, що страждають від надмірної ваги або ожиріння. 1 Виявлено ефективні втручання при ожирінні, причому ті, що поєднують обмеження в харчуванні, фізичну активність та поведінкову терапію, вважаються найбільш ефективними у сприянні зниженню ваги та підтримці. 2 Програми схуднення, що базуються на фактичних даних, призводять до клінічно значущих втрат ваги на 7–10%. 3,4 Втручання у спосіб життя також продемонстрували більшу ефективність у зменшенні захворюваності на діабет 2 типу та серцево-судинні фактори ризику, ніж лікування. 3 Серед людей із діабетом 2 типу було досягнуто середньої втрати ваги понад 8%, що пов'язано зі значним покращенням стану здоров'я, включаючи контроль діабету, серцево-судинний ризик та вживання ліків. 4 Однак через проблеми близькості до програм управління вагою, що базуються на фактичних даних, транспорту та обмежень у часі, доступ та дотримання цих корисних програм можуть бути обмеженими. Розробка нових технологій контролю ваги, які використовують Інтернет та збільшення використання Інтернету в сільській місцевості, населення з меншими доходами та меншинами, може зменшити ці бар'єри для лікування.
Дослідження вказують на те, що використання Інтернету продовжує зростати, із 7% збільшення використання у період між 2005 і 2006 рр. 5 у Сполучених Штатах загалом. Переважна більшість (75%) дорослих американців у 2007 році повідомили, що користуються Інтернетом, у тому числі 64% осіб, які проживають у сільській місцевості, 61% дорослих у категорії найнижчих доходів та 56% афроамериканців. 6 З користувачів Інтернету 79% повідомили про отримання інформації про стан здоров'я в Інтернеті. 7 З 2002 по 2004 р. Спостерігалося значне зростання використання Інтернету для отримання інформації про дієту (збільшення на 7%) та фізичні вправи та фізичну форму (збільшення на 6%). 8 Серед користувачів Інтернету 93% повідомили, що їм важливо мати доступ до медичної інформації, коли це зручно для них, у будь-яку годину дня. 9 Ці фактори можуть злитися, щоб викликати зростаючий інтерес до веб-технологій схуднення.
Ефективність Інтернет-програм контролю ваги
Останні дані свідчать про те, що Інтернет є перспективним способом лікування схуднення. 10–14 На відміну від припущень про комп’ютерні проблеми комунікації, більшість учасників програми сприяння фізичній активності в Інтернеті повідомили, що вони змогли розвинути довіру до свого інтернет-фасилітатора (85%) і що не зазнавали жодних помилок. між ведучим та ними самими завдяки використанню електронної пошти (89%). 15 Інші дослідження вказують, що Інтернет-технології можуть сприяти успішному підтриманню ваги 16,17 та запобіганню набору ваги 18, а можуть навіть зменшити навантаження учасників. Дослідження 17 не виявило різниці в задоволеності або втраті ваги між особистими або онлайн-програмами підтримки ваги; проте, особи в онлайн-програмі оцінили її як зручнішу, ніж особисту програму. Існує навіть деяка ознака того, що програми, засновані на Інтернеті, можуть забезпечити більший самоконтроль, ніж особисті програми, 16 які можуть бути пов’язані з простотою самоконтролю за допомогою Інтернет-інструментів. Крім того, були виявлені порівнянні рівні сприйняття соціальної підтримки або терапевтичного альянсу для особистих та онлайнових програм підтримки ваги, 16 що свідчить про те, що ефективна групова динаміка може бути досягнута в Інтернеті.
Продемонстровані втрати ваги становлять приблизно від 1 19 до 8 кг. 10 Різні фактори можуть пояснити різницю у втраті ваги між різними Інтернет-програмами. По-перше, кілька досліджень вказували на важливість підтримання програмної структури особистих втручань, зокрема таких елементів, як постійний запланований контакт, конкретні матеріали для уроків та очікування домашнього завдання, 10,12,19, що було обмеженням деяких комерційних Інтернетів програми, які часто не можуть їх включити. Крім того, схоже, що тиражування компонентів поведінкової терапії (наприклад, самоконтроль, тренінг поведінкових навичок та підкріплення та відгуки кваліфікованого фахівця) успішних програм особистого управління вагою призводить до більшої втрати ваги під час онлайн-втручань порівняно з простим оздоровленням доступна освіта. 12,13 Однак, навіть з урахуванням цих критичних компонентів, лише декілька досліджень онлайн-втручань досягли клінічно значущих втрат ваги (5% і більше), які можна порівняти із втратами ваги, типовими для особистих втручань. 10,11,14