Отримання трансплантації стовбурових клітин або кісткового мозку
Коли приймається рішення про трансплантацію стовбурових клітин або кісткового мозку, існує кілька етапів процесу. Кроки майже однакові, незалежно від того, який тип трансплантації ви збираєтеся зробити.
Оцінка та підготовка до трансплантації
Спочатку вас оцінять, щоб з’ясувати, чи маєте ви право на трансплантацію. Трансплантація дуже важка для вашого організму. Для багатьох людей трансплантація може означати лікування, але для деяких людей проблеми можуть призвести до важких ускладнень або навіть смерті. Перш ніж почати, вам потрібно зважити переваги та ризики.
Трансплантація також може бути важкою в емоційному плані. Вони часто вимагають перебування в лікарні, ізоляції, і існує високий ризик побічних ефектів. Багато наслідків є короткочасними, але деякі проблеми можуть тривати роками. Це може означати зміни у вашому житті. Для деяких людей це лише на деякий час, але для інших ці зміни можуть бути на все життя. Деякі побічні ефекти дійсно неприємні і можуть бути серйозними. Ваша команда з лікування раку зробить все можливе, щоб зробити вас комфортно, але деякі побічні ефекти можуть бути не повністю контрольовані або полегшені.
Перед трансплантацією потрібно обговорити процес трансплантації та всі його наслідки з лікарями. Також допомагає розмова з іншими людьми, яким вже пересадили.
Також дуже важко переживати тижні та місяці, щоб не знати, як складеться ваша трансплантація. Це забирає багато часу та емоційної енергії у пацієнта, вихователів та близьких людей. Дуже важливо мати підтримку найближчих. Наприклад, вам знадобиться відповідальний дорослий, який буде з вами, щоб давати вам ліки, допомагати стежити за проблемами та залишатись на зв’язку з командою з трансплантації після того, як ви повернетесь додому. Ваша команда з трансплантації допоможе вам та вашому доглядачеві дізнатися, що вам потрібно знати. Команда також може допомогти вам та вашим близьким подолати злети та падіння, коли ви готуєтесь до трансплантації та проходите її.
Буде проведено багато різних медичних тестів, і будуть задані запитання, щоб спробувати з’ясувати, наскільки добре ви можете впоратися з процесом трансплантації. Вони можуть включати:
- Типізація тканин HLA (це аналіз крові)
- Повна історія здоров’я та фізичний огляд
- Оцінка ваших психологічних та емоційних сил
- Визначення, хто буде вашим основним доглядачем протягом усього процесу трансплантації
- Біопсія кісткового мозку (це медична процедура, яка відбувається в лікарні чи клініці)
- КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія)
- Тести серця, такі як ЕКГ (електрокардіограма) або ехокардіограма
- Дослідження легенів, такі як рентген грудної клітки та ПФТ (тести легеневої функції)
- Призначення інших членів команди з трансплантації, таких як стоматолог, дієтолог або соціальний працівник
- Аналізи крові, такі як загальний аналіз крові, хімічний аналіз крові та скринінг на віруси, такі як гепатит В, ЦМВ та ВІЛ
Ви також поговорите про своє медичне страхування та пов'язані з цим витрати, які вам, можливо, доведеться заплатити.
Можливо, вам поставлять центральний венозний катетер (CVC) у велику вену на грудях. Найчастіше це робиться як амбулаторна операція, і зазвичай потрібна лише місцева анестезія (місце, куди входить катетер, заніміло). Медсестри будуть використовувати катетер для забору крові та надання вам ліків.
Якщо ви отримуєте аутологічну трансплантацію, можна встановити спеціальний катетер, який також можна використовувати, коли ваші стовбурові клітини видаляють або збирають.
CVC залишатиметься під час лікування та деякий час після цього, як правило, до того часу, поки трансплантовані стовбурові клітини не приживуться і показники крові не будуть стабільно підніматися до норми.
Право на трансплантацію
Молоді люди, люди, які перебувають на ранніх стадіях захворювання, або ті, хто ще не пройшов багато лікування, часто справляються з трансплантацією. Деякі центри трансплантації встановлюють вікові обмеження. Деякі люди також можуть не мати права на трансплантацію, якщо у них є інші серйозні проблеми зі здоров'ям, такі як серйозні захворювання серця, легенів, печінки або нирок. Міні-трансплантація, описана в розділі Алогенна трансплантація стовбурових клітин у видах трансплантації стовбурових клітин для лікування раку, може бути варіантом для деяких з цих людей.
Госпіталізація або амбулаторне лікування трансплантатів
Команда трансплантації лікарні вирішить, чи потрібно вам перебувати в лікарні, щоб зробити трансплантацію, чи буде це робити в амбулаторному центрі, чи ви будете в лікарні лише на частини. Якщо вам доведеться перебувати в лікарні, ви, мабуть, підете за день до початку хіміотерапії або променевої терапії перед трансплантацією (див. Наступний розділ). Команда трансплантологів переконається, що ви та ваша сім'я розумієте процес і хочете рухатися далі це.
Якщо ви будете пересаджувати всю або частину трансплантації амбулаторно, на ранніх стадіях вам потрібно буде знаходитись поблизу центру трансплантації. Вам потрібен член сім’ї чи кохана людина, щоб бути вихователем, який може постійно залишатися з вами. Вам і вихователю також знадобиться надійний транспорт до клініки та з неї. Команда трансплантаторів буде уважно стежити за ускладненнями, тому сподівайтесь бути в клініці щодня протягом декількох тижнів. Можливо, вам все одно доведеться перебувати в лікарні, якщо ваша ситуація зміниться або якщо у вас виникнуть ускладнення.
Щоб зменшити ймовірність зараження під час лікування, пацієнтів, які перебувають у лікарні, поміщають у приватні кімнати, які мають спеціальні повітряні фільтри. Приміщення може також мати захисний бар’єр, щоб відокремити його від інших кімнат та коридорів. Деякі мають систему тиску повітря, яка гарантує, що в приміщення не потрапляє нечисте зовнішнє повітря. Якщо до вас будуть ставитись амбулаторно, ви отримаєте вказівки щодо уникнення зараження. Зазвичай люди, яким трансплантують, перебувають в окремій спеціальній частині лікарні, щоб тримати якомога більше мікробів.
Досвід трансплантації може бути приголомшливим. Ваша команда з трансплантації буде там, щоб допомогти вам підготуватися до процесу фізично та емоційно та обговорити ваші потреби. Буде докладено всіх зусиль, щоб відповісти на запитання, щоб ви та ваша сім'я повністю розуміли, що з вами буде відбуватися під час трансплантації.
Для вас і вашої родини важливо знати, чого очікувати, адже як тільки почнеться кондиціонуюче лікування (див. Наступний розділ), шляху назад уже немає - можуть виникнути серйозні проблеми, якщо лікування буде припинено в будь-який час під час трансплантації.
Пересадка вимагає серйозних зобов’язань від вас, вашого вихователя та сім’ї, тому важливо точно знати, чого чекати.
Кондиціонуюче лікування (хіміо- та/або променева терапія)
Кондиціонер, також відомий як передтрансплантаційне лікування, препарат кісткового мозку, або мієлоабляція, зазвичай лікування високими дозами хіміо- та/або променевої терапії. Це перший крок у процесі трансплантації, який зазвичай триває тиждень-два. Це робиться з однієї або кількох із цих причин: