Отруєння перманганатом калію Нефатальний результат
Анотація
Гостре отруєння перманганатом калію - рідкісний стан із високою захворюваністю та смертністю. Діагностика стану залежить від анамнезу опромінення або прийому всередину та високого ступеня клінічної підозри. Десатурація кисню та наявність метгемоглобіну також є корисними показниками. Оскільки специфічного антидоту немає, лікування переважно є підтримуючим. У літературі зафіксовано небагато випадків після прийому перманганату калію, навмисних чи випадкових, і більшість пацієнтів у цих випадках мали несприятливі результати, чого не було у нашого пацієнта. Наш пацієнт, 73-річний чоловік, придбав перманганат калію за рецептом, прийнявши його за сіль магнію, яку він часто використовував як проносне. Через кілька годин після того, як він його проковтнув, його госпіталізували до ендокринного відділення Медичного центру короля Хуссейна, Йорданія, з гострою швидко розвивається задишкою. Під час госпіталізації його функції печінки погіршились. Оскільки йому поставили діагноз на ранніх термінах і вчасно зробили лікування, він мав сприятливий результат.
Вступ
Гостре отруєння є проблемою у всьому світі, 1,2 з іншою схемою у розвинених країнах та країнах, що розвиваються. 3,4 Це, як правило, спричинено поглинанням ліків у розвинених країнах та пестицидів у країнах, що розвиваються. 3,5 Отруєння може бути як навмисним (навмисним, суїцидальним), так і ненавмисним. Більшість ненавмисних випадків трапляються у дітей через їх постійне бажання досліджувати або наслідувати дорослих3, але це може траплятися і у дорослих.
Перманганат калію - широко доступний безрецептурний засіб, що використовується в основному як антисептичний засіб для купання у пацієнтів з екземою. 6 Проте, незважаючи на його доступність, отруєння цією речовиною трапляється не часто. Ми представляємо випадок із 73-річним чоловіком, який помилково проковтнув 20 г солей перманганату калію, помилково прийнявши його за сіль Епсома (сульфат магнію).
Звіт про справу
73-річний іорданський самець, поданий в медичний центр короля Хуссейна, Йорданія, через сім годин після того, як він випадково проковтнув дві великі ложки (приблизно 20 г) перманганату калію, отриманих через прилавок помилково. Відразу після прийому всередину у пацієнта виникли сильні генералізовані болі в животі та періодична блювота. Блювота містила велику кількість всередину розчину, а також трохи меленого кавоподібного матеріалу.
Пацієнт був хронічним завзятим курцем і мав в анамнезі цукровий діабет II типу (більше 20 років), гіпертонію та стабільну хворобу ІХС, яку лікували консервативно за допомогою ліків. Він заперечував будь-яку історію дефіциту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD), фавізму або гемолізу.
Пацієнт звернувся за медичною допомогою до закладу первинної медичної допомоги, йому виписали протиблювотний засіб та наказали відвідати відділення невідкладної допомоги. Біль у животі був постійним, і у нього розвивалося поступово погіршення задишки та стиснення в грудях, пов’язане з непродуктивним кашлем та синюшним зміною кольору губ і пальців. У відділенні невідкладної допомоги пацієнт був у свідомості, насторожений та орієнтований. Він, очевидно, переживав дихальний дистрес; його пульс становив 130 ударів на хвилину, частота дихання становила 35 вдихів на хвилину, а кров'яний тиск - 150/90 мм рт. ст. Насиченість його киснем становила 78%, незважаючи на те, що він отримував кисень із високою витратою та високою концентрацією через носову маску.
При огляді обличчя було одутлим; однак його язик і язичок не були набряклими. Він мав центральну ціанозію, а огляд грудної клітки був чудовим через зменшення дифузного надходження повітря, тривалу фазу видиху та хрипи на видиху. На його електрокардіограмі була виявлена синусова тахікардія, а в газах артеріальної крові - насиченість киснем 94%, PCO2 33, HCO3 19,5 мекв/л та рН 7,4.
Невідповідність між насиченістю киснем, виміряною за допомогою пульсоксиметрії, та такою, що вимірюється прямими газами артеріальної крові (ABG), свідчить про наявність метгемоглобінемії, що було непрямим виміром, оскільки пряме вимірювання метгемоглобіну було неможливим [Рисунок 1]. Отримано рентген грудної клітки, який показав помітні судинні мітки, м’яку базальну сітчасту тінь та двосторонню диверсію верхньої частки [Рисунок 2]. Його панелі гематології та хімії знаходились у межах норми, за винятком незначно підвищеного рівня лейкоцитів у 16,8x10 3/мкл. Ферменти печінки та профіль згортання були нормальними. Його азот сечовини в крові та креатинін становили 22 мг/дл та 1,1 мг/дл відповідно.
