Ожиріння, атипова імунна відповідь у деяких дітей із COVID-19 CIDRAP

girl_on_oxygen_holding_teddy_bear.jpg

Ретроспективна одноцентрова серія випадків із 50 госпіталізованих педіатричних хворих на COVID-19 у Нью-Йорку виявила, що респіраторні симптоми були загальними, але не всюдисущими, що у більшості дітей були основні захворювання, і що пацієнти з ожирінням, швидше за все, потребували штучної вентиляції легенів.

Окрема серія одноцентрових випадків, опублікована сьогодні в JAMA Network Open, показала, що у педіатричних хворих на COVID-19 із середньою формою захворювання рівень запального маркера інтерлейкіну 10 та нижчий рівень нейтрофільних імунних клітин нижчий, ніж у тих, хто має легку хворобу, що свідчить про те, що вірус може асоціюватися з аномальними імунними реакціями.

Ожиріння, запалення, ШВЛ

У першому дослідженні, опублікованому сьогодні в JAMA Pediatrics, брали участь пацієнти віком до 21 року в Нью-Йоркській пресвітеріанській дитячій лікарні Моргана Стенлі з 1 березня по 15 квітня.

Це показало, що немовлята та пацієнти з ослабленим імунітетом мають більше шансів серйозно захворіти, ніж їх однолітки, - але ознаки запалення пов'язані з важкою формою захворювання.

Двадцять сім із 50 пацієнтів (54%) були хлопцями, а 25 (50%) - іспаномовними; автори зазначили, що їх лікарня обслуговує переважно іспаномовних пацієнтів. Медіана часу від появи симптомів до госпіталізації становила 2 дні. Сорок дев'ять (98%) були інфіковані в громаді, тоді як 1 (2%) вважалося інфікованим в медичних закладах.

Сорок пацієнтів (80%) мали лихоманку, тоді як у 32 (64%) були симптоми дихання, а у 3 (6%) - лише шлунково-кишкові симптоми. Лімфопенія (знижений вміст типу білих кров'яних клітин, важливих для імунітету) спостерігалася у 36 пацієнтів (72%), але суттєво не відрізнялася між пацієнтами із серйозними захворюваннями або без них.

Найчастішим основним захворюванням було ожиріння у 11 із 50 пацієнтів (22%). Ще вісім пацієнтів (16%) мали надлишкову вагу. Шість з дев'яти пацієнтів із ожирінням 2 роки і старше (67%) потребували штучної вентиляції легень проти 5 із 25 дітей (20%) здорової ваги.

Шістнадцять пацієнтів (32%) потребували підтримки дихання, у тому числі 9 (18%), які отримували ШВЛ. Один пацієнт (2%) помер. Жодне з 14 немовлят серйозно не хворіло, тоді як один із восьми пацієнтів із ослабленим імунітетом важко захворів.

Тяжке перебіг захворювання було пов’язане із значно вищими рівнями запальних маркерів С-реактивного білка та прокальцитоніну при надходженні, тоді як рівні запальних маркерів інтерлейкіну 6, ферритину та D-димеру були підвищені під час госпіталізації у цих пацієнтів.