Ожиріння є ризиком розвитку астми та хрипів, але не гіперреактивності дихальних шляхів грудної клітки

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

  • Останній контент
  • Поточне питання
  • Архів
  • Автори
  • Підкасти
  • Про

Головне меню

  • Останній контент
  • Поточне питання
  • Архів
  • Автори
  • Підкасти
  • Про

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

  • Додому
  • Архів
  • Том 56, випуск 1
  • Ожиріння є ризиком розвитку астми та хрипів, але не гіперреактивності дихальних шляхів
  • Стаття
    Текст
  • Стаття
    інформація
  • Цитування
    Інструменти
  • Поділіться
  • Відповіді
  • Стаття
    метрики
  • Сповіщення
  1. L M Schachter a, c,
  2. C M Salome a,
  3. J K Торф b,
  4. A J Вулкок a
  1. a Інститут респіраторної медицини, Університет Сіднея, Сідней, Нью-Йорк, 2006, Австралія, b Відділ клінічної епідеміології, Університет Сіднея, Департамент педіатрії та охорони здоров'я, Нова дитяча лікарня, Westmead, NSW 2145, Австралія, c Департамент респіраторної медицини Медичний центр Остіна та репатріації, Гейдельберг, Вікторія 3084, Австралія
  1. Д-р Л. Шахтер, відділ респіраторної медицини, Остін та медичний центр репатріації, Студлі, р. Гейдельберг, Вікторія 3084, Австралія lindamsbigpond.com

Анотація

ПІДСУМОК Було проведено дослідження, щоб оцінити, чи пов’язані останні збільшення поширеності як астми, так і ожиріння, та визначити, чи є ожиріння фактором ризику діагностованої астми, симптомів, використання препаратів від астми або гіперреактивності дихальних шляхів.

ожиріння

МЕТОДИ Дані з 1971 року дорослих білих людей у ​​віці 17–73 років у результаті трьох великих епідеміологічних досліджень, проведених у Південному Уельсі, були об’єднані. Діагноз лікаря про астму, історію хрипів та вживання ліків за попередні 12 місяців отримували за допомогою опитування. Індекс маси тіла (ІМТ) в кг/м 2 використовували як міру ожиріння. Гіперреактивність дихальних шляхів (AHR) визначалася як доза 2) мала посилені симптоми задишки, підвищену реакцію дихальних шляхів та зниження FEV1, FVC, PEF та FEF25–75 при аналогічному застосуванні ліків від астми як суб’єктів у діапазоні нормальної ваги.

ВИСНОВКИ Хоча пацієнти з важким ожирінням повідомляли про більше хрипів та задишки, що може припустити діагноз астми, їх рівень атопії, гіперреактивності дихальних шляхів та обструкції дихальних шляхів не підтверджували припущення про більшу поширеність астми в цій групі. У групи з недостатньою вагою, мабуть, спостерігаються більш значні проблеми з диханням із більшим поширенням симптомів, зниженою функцією легенів та підвищеною реакцією на дихальні шляхи без збільшення споживання ліків. Ця група потребує подальшого розслідування.

  • ожиріння
  • астма
  • гіперреактивність дихальних шляхів
  • хрипи

Статистика від Altmetric.com

За останні два десятиліття спостерігається значне збільшення поширеності як астми1, так і ожиріння2 у всьому світі. Попередні дослідження поперечного перерізу показали зв'язок між ожирінням та хрипами та діагностованою астмою.3-5 Однак характер взаємозв'язку не встановлений, і, крім того, якщо зв'язок причинний, напрямок причинно-наслідкового зв'язку залишається невідомим.

Існує кілька механізмів, за допомогою яких ожиріння може спричинити респіраторні симптоми або більш фундаментальні зміни в дихальних шляхах, що призводять до астми. У людей, що страждають ожирінням, симптоми задишки та хрипів можуть бути обумовлені посиленою роботою дихання.6 Альтернативно ожиріння може мати прямий вплив на механічну поведінку дихальної системи, змінюючи об'єм легенів, калібр дихальних шляхів або силу дихальних м'язів.7 8 В Функціональна залишкова ємність у людей із ожирінням зменшується приблизно на 500 мл.9 Зміни об'єму легенів такої величини, спричинені добровільним диханням нижче FRC, та зміни постави збільшують реакцію дихальних шляхів у нормальних суб'єктів.10 11

З іншого боку, фактори, пов’язані з астмою, можуть призвести до збільшення ожиріння. Бездіяльність або нездатність займатися фізичними вправами у хворих на астму або хворих на атопію може спричинити збільшення ваги. 5 Ліки, необхідні для лікування важкої форми астми, такі як пероральні стероїди, можуть призвести до збільшення ваги, що може спричинити ожиріння пацієнтів з астмою або погіршити вже наявне ожиріння.

У цій роботі ми повідомляємо про аналіз даних поперечного перерізу у великої популяції білих австралійських дорослих. Метою цього аналізу було визначити, чи ожиріння, виміряне за допомогою індексу маси тіла (ІМТ), по-перше, пов'язане зі збільшенням поширеності хрипів, діагностованою астмою або вживанням ліків від астми, а по-друге, зі зменшенням кількості легенів функції або збільшення поширеності атопії або реакції дихальних шляхів на гістамін.

Методи

ЗРАЗКИ І КРИТЕРІЇ ВІДБОРУ

Дані трьох великих епідеміологічних досліджень, проведених у трьох сільських регіонах штату Південний Південний Уельс, Австралія (Белмонт, Лісмор та Вагга-Вагга) між 1991–7 рр., Були об’єднані. Деталі населення, рівня відповіді та інформація про тих, хто не відповів, були опубліковані раніше.12 13 Ті самі два старших дослідника були присутні у всіх дослідженнях та навчали та контролювали весь інший залучений персонал. Була вивчена велика випадкова група дорослих у віці 17–73 років. Менше 5% вибірки були не білими, і їх дані були виключені з аналізу. Суб'єкти були включені в поточний аналіз, якщо наявні дані включали зріст, вагу, вік та показник реакції дихальних шляхів. Діагностика коли-небудь астми, хрипів в анамнезі, історії куріння та сімейної історії астми була отримана за допомогою самостійного опитування, яке заповнювали всі суб’єкти. Анкета була модифікованою версією анкети Міжнародного союзу проти туберкульозу (IUATLD).

Усі наші вихідні дані (анкети, тести функції легенів та тестування на алергію) були взяті з цих трьох досліджень, і нових втручань не проводилось. Методологія збору всіх даних опитувальника, функції легенів та тестування на алергію була однаковою у всіх трьох дослідженнях.

ВИЗНАЧЕННЯ

Недавні хрипи були визначені як позитивна відповідь на питання про наявність хрипу за останні 12 місяців. Недавня астма була визначена як нещодавнє хрипи плюс діагноз лікаря про астму.

ФУНКЦІЯ ЛЕГЕНЯ І ВДИХАННЯ ГІСТАМІНУ

Функцію легенів реєстрували до та після вдихання сольового розчину за допомогою спірометра сухого прокатування ущільнення Mijnhardt VRS (Mijnhardt BV, Бунник, Нідерланди), підключеного до сумісного з IBM портативного комп'ютера, на якому працює програмне забезпечення для збору даних Scientific and Medical (S&M). Примусові маневри на видиху повторювались до тих пір, поки не були отримані два вимірювання об'єму форсованого видиху за одну секунду (ОФВ1) в межах 100 мл один одного. Для аналізу був використаний найбільший ОФВ1. Випробовуваних, які приймали β-агоніст менше ніж за шість годин до тесту, просили призначити інший прийом та припинити лікування цим препаратом перед тестуванням.

Реакцію дихальних шляхів вимірювали за допомогою інгаляції гістаміну за допомогою швидкого методу.14 Доза гістаміну, що спричинила 20-процентне падіння ОФВ1 (PD20FEV1) та коефіцієнт реакції дози (DRR; відсоток зміни кінцевого ОФВ1 від вихідного рівня, поділений на загальну дозу введеного гістаміну ) були розраховані. Оскільки у багатьох суб'єктів ОФВ1 залишався стабільним або дещо покращувався під час випробування, і він мав нульове або негативне значення DRR, до всіх значень DRR додавали константу 3, щоб повернути позитивне значення для логарифмічного перетворення. Суб'єкти із падінням ОФВ1 на 20% або більше з ⩽3,9 мкмоль гістаміну були визначені як такі, що мають гіперреактивність дихальних шляхів (AHR), що еквівалентно DRR> 8,1. Для порівняння даних із AHR та без нього ми використовували DRR як міру реакції дихальних шляхів у цьому дослідженні.