Ожиріння як фактор сприйнятливості до впливу твердих частинок на здоров’я в приміщенні при ХОЗЛ в Європі
Анотація
Нашою метою було дослідити, чи підвищує ожиріння сприйнятливість до несприятливого впливу твердих частинок у приміщенні на захворюваність дихальних шляхів серед осіб з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ).
Учасників з ХОЗЛ вивчали на початковому етапі, 3 та 6 місяців. Ожиріння визначали як індекс маси тіла ≥30 кг · м −2. У кожен момент часу повітря у приміщеннях відбирали протягом 5–7 днів та вимірювали тверді частинки (ПМ) з аеродинамічним розміром ≤2,5 мкм (ПМ2,5) та 2,5–10 мкм (ПМ2,5–10). Респіраторні симптоми, стан здоров’я, вживання рятувальних препаратів, загострення, біомаркери крові та видиханий оксид азоту оцінювали одночасно.
З 84 зареєстрованих учасників 56% страждали ожирінням, і всі вони колишні курці з ХОЗЛ середньої та важкої стадії. У учасників ожиріння, як правило, спостерігалася менш важка хвороба, як оцінила Глобальна ініціатива щодо хронічної обструктивної легеневої хвороби, і менше куріння років куріння. Були докази того, що ожиріння модифікувало вплив ПМ у приміщенні на респіраторні наслідки ХОЗЛ. Збільшення PM2,5 та PM2,5–10 було пов’язане із більшим збільшенням нічних симптомів, задишкою та вживанням рятувальних препаратів серед учасників ожиріння та не ожиріння. Вплив ПМ у приміщенні на загострення, респіраторний статус та хрипи також, як правило, був більшим серед людей, що страждають ожирінням, порівняно з не ожирінням, як і відмінності у дихальних шляхах та системних запальних реакціях на ПМ у приміщенні.
Ми виявили докази того, що ожиріння асоціювалося з перебільшеною реакцією на дрібну та грубу експозицію ПМ у приміщеннях серед осіб з ХОЗЛ.
Анотація
Ожиріння може збільшити сприйнятливість до несприятливих респіраторних ефектів впливу твердих частинок у приміщенні серед хворих на ХОЗЛ http://ow.ly/DYf6T
Вступ
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) в даний час є п’ятою провідною причиною смертності у всьому світі, і, як очікується, зростання поширеності зростатиме протягом наступних кількох десятиліть [1]. Більшість ХОЗЛ спричинені чинниками зовнішнього середовища [2]. Хоча тютюновий дим є головним причинним фактором у розвинених країнах, постійний вплив забруднювачів, що потрапляють у повітря, погіршує захворюваність на ХОЗЛ. Вплив твердих частинок на вулиці (ПМ) був пов’язаний із збільшенням кількості госпіталізацій та смертності від ХОЗЛ [3, 4]. Внутрішній ПМ має унікальні джерела, такі як домашнє приготування їжі та куріння, а також проникнення зовнішнього повітря у внутрішнє середовище [5]. Якість повітря в приміщенні є надзвичайно важливою, оскільки люди у розвинених країнах проводять більшу частину часу в приміщенні, і якість повітря в приміщеннях може бути легше змінити на індивідуальному рівні [6]. Нещодавно ми показали, що навіть відносно низькі концентрації ПМ у приміщенні пов'язані із збільшенням захворюваності дихальних шляхів серед пацієнтів з ХОЗЛ [7].
Методи
Набір учасників
Учасники надали письмову інформовану згоду, і рада медичного інституту Джонса Хопкінса схвалила протокол. Учасники та методи були описані раніше [7]. Коротко кажучи, учасниками були колишні курці з ХОЗЛ, набрані з району Балтімора. Критеріями включення були: 1) вік ≥40 років, 2) обсяг форсованого видиху після бронхолітикулятора через 1 с (ОФВ1) ≤80%, передбачений, 3) ОФВ1/вимушена життєва ємність 10 пачок років куріння, але кинувши палити> 1 рік до зарахування з рівнем окису вуглецю на видиху ≤6 ppm [19].
Вивчати дизайн
Учасники були зараховані та навчались на початковому рівні, 3 та 6 місяців. З кожним інтервалом часу проводилась 1-тижнева екологічна оцінка вдома, а в кінці кожного тижня учасники відвідували клініку.
Оцінка якості повітря в домі та екологічна оцінка
Огляд будинку проводив навчений технік на початковому рівні. Відбір проб повітря проводився на початковому рівні, 3 та 6 місяців у головній житловій зоні, яка була визначена як кімната, відмінна від спальні, де учасник повідомив, що проводить найбільше часу. Вибрано 1-тижневий період моніторингу, який включав експозиції, які можуть змінюватися залежно від дня тижня, та дні вихідних. Проби повітря у приміщенні для ПМ2,5 та ПМ з аеродинамічними розмірами 2,5–10 мкм (ПМ2,5-10) проводили, як описано раніше [7, 20]. Для проведення аналізу чутливості, включаючи зовнішню температуру та вологість, дані були отримані від Національного управління з питань океанів та атмосфери (NOAA) Національного центру кліматичних даних (Ешвілл, Північна Кароліна, США). Дані про температуру та вологість повітря за годину були зібрані зі станції Мерілендського наукового центру (WBAN # 93784).
Відвідування клініки
Демографічні дані учасників були встановлені під час базового відвідування клініки. Освіта використовувалася як сурогат соціально-економічного статусу, оскільки багато учасників були старшими та більше не працювали, що робило річний дохід домогосподарств менш надійним. Спірометрію проводили за критеріями Американського торакального товариства (АТС) та включали до моделей як показник тяжкості вихідного захворювання [21, 22]. Пацієнтів класифікували за стадіями Глобальної ініціативи з хронічної обструктивної хвороби легенів (GOLD) на основі їхньої функції легенів [23]. Атопічний статус визначали шляхом специфічної оцінки IgE за допомогою ImmunoCAP (Phadia, ThermoFisher, США) для алергенів мишей, тарганів, котів, собак та пилових кліщів. Учасник вважався атопіком, якщо принаймні один тест був на рівні виявлення або вище (0,1 кОА · L -1).
Оцінка ваги
Зріст та вагу учасника вимірювали під час кожного відвідування за допомогою стадіометра. Індекс маси тіла (ІМТ) (кілограми, поділені на метри в квадраті) розраховували та досліджували як безперервну та як категоричну змінну, згідно зі стандартними визначеннями надмірної ваги та ожиріння, затвердженими Всесвітньою організацією охорони здоров’я [24]. Аналізи нормальної ваги (ІМТ −2), надмірної ваги (ІМТ ≥25 та −2) та людей із ожирінням (ІМТ ≥30 кг · м −2) [25] показали, що ефекти у групі із зайвою вагою були подібними до групи з нормальною вагою, але кількість у кожній групі була невеликою. Отже, нормальна вага та надмірна вага в остаточному аналізі були розбиті на категорію, що не страждає ожирінням (ІМТ -2), і представлені результати результатів не ожиріння (ІМТ -2) та ожиріння (ІМТ ≥30 кг · м -2). Протягом періоду спостереження лише один учасник міняв категорії між ожирінням та не ожирінням. ІМТ цього учасника мав 30,2 кг · м2 під час відвідування 1, 29,7 кг · м2 під час відвідування 2 та 30,5 кг · м2 під час відвідування 3. Цей учасник був класифікований як ожиріння в аналізах та аналізі чутливості, продемонстрованих що результати не суттєво відрізнялися, коли цього учасника виключили (дані не відображаються).