Ожиріння як хвороба, а не циркуляція поведінки
Департамент харчування, Школа глобального громадського здоров'я Гіллінга та Медична школа, Університет Північної Кароліни, Чапел-Хілл (P.G.-L.).
Біомедичний дослідницький центр Пеннінгтона, Університет штату Луїзіана, Батон-Руж (S.B.H.).
Американська асоціація серця (AHA) визначає ідеальне серцево-судинне здоров'я у своїх цілях впливу на зміцнення здоров'я серцево-судинної системи та профілактиці захворювань на 2020 рік, включаючи індекс маси тіла (ІМТ) 2, який вони визнають ідеальною поведінкою для здоров'я. 1 Ми закликаємо AHA, коли вона починає ставити цілі до 2030 року, вийти за межі концепції ІМТ як поведінки в галузі здоров'я. Прирівняння ІМТ до поведінки плутає загальновизнану асоціацію між ІМТ та механічно складною хворобою ожиріння. 2 На наш погляд, мало сенсу встановлювати цілі та показники, які б ігнорували широку доказову базу, яка підтверджує думку про ожиріння як про складну, багатофакторну хворобу і очікує досягнення значущих успіхів у лікуванні ІМТ для сприяння ідеальному здоров’ю серцево-судинної системи.
Найефективнішими стратегіями профілактики та лікування ожиріння є підходи, засновані на фактичних даних, які визнають неоднорідність ожиріння та його ускладнень, а також міндивідуальну мінливість у відповіді на лікування/втручання. Поетапні програми, які індивідуально розроблені та поєднують зміни способу життя (наприклад, дієти, фізичної активності, сну, зниження стресу та екологічних факторів), ліків та хірургічних втручань виявилися найбільш ефективними у сприянні зниженню ваги та подальшому підтриманню ваги. Аналогією є лікування дисліпідемії, гіпертонії та діабету, яке поєднує зміни способу життя з фармакотерапією.
Існують також несприятливі наслідки розгляду ожиріння як поведінки здоров’я, а не як складного захворювання, наприклад, потенціал упередженості ваги та стигматизації. Люди, що страждають ожирінням, вже стикаються з упередженнями та дискримінацією у сфері праці, охорони здоров’я та міжособистісних стосунків. Визначення ІМТ та висновок до ожиріння як ідеальної поведінки у здоров’ї протиставляє справжню боротьбу, з якою стикаються люди з ожирінням у вирішенні справжньої поведінки здоров’я та пошуку відповідних індивідуальних підходів для управління своєю вагою. Розгляд ІМТ як поведінки у здоров’ї також сприяє дуже вузькому погляду на ожиріння та суворо обмежує знання громадськості про незліченну кількість методів лікування, які існують і які ще мають відбутися.
ІМТ - це незалежний від висоти маркер форми тіла, який суттєво корелює з відсотком жиру в різних групах населення. 4 Діючі національні рекомендації базують діагноз ожиріння на ІМТ з функціональними уточненнями, зробленими з використанням інших клінічних заходів. 2 ІМТ - це не ідеальна поведінка для здоров’я, а скоріше діагностичний маркер захворювання. Надмірне споживання енергії та фізична бездіяльність - це вимірювані компоненти енергетичного балансу, які є загальновизнаною модифікованою поведінкою, що може зменшити ризик хронічних захворювань. Таким чином, поведінка є важливою для повного спектру профілактики, лікування та підтримки втрати ваги.