Ожиріння Куреуса у загальній суглобовій ендопротезуванні тазостегнових суглобів Демографічні диспропорції та невідповідність результатів
Опубліковано: 04 травня 2020 р. (Див. Історію)
DOI: 10.7759/cureus.7955
Цитуйте цю статтю як: Wilkie W A, Remily E A, Mohamed N S, et al. (04 травня 2020 р.) Ожиріння при загальній артропластиці кульшового суглоба: демографічні диспропорції та невідповідність результатів. Cureus 12 (5): e7955. doi: 10.7759/cureus.7955
Анотація
Вступ
Оскільки патологічне ожиріння непропорційно впливає на меншини та представники нижчого соціально-економічного статусу, обмеження індексу маси тіла (ІМТ) щодо загальної ендопротезування кульшового суглоба (THA) можуть завдати шкоди людям, які вже стикаються з диспропорціями в догляді. Отже, у цьому дослідженні проаналізовано демографічні показники та результати у первинних пацієнтів із ТГА із патологією ожиріння.
Методи
Національну стаціонарну пробу було проведено опитування щодо ТГА, проведених між 2009 і 2016 роками. З 2676 086 виявлених пацієнтів, 453 250 мали ІМТ понад 25 кг/м 2. Пацієнти стратифікували за ІМТ на надмірну вагу (ІМТ = 25,0-29,9 кг/м 2), не патологічно ожиріння (ІМТ = 30,0-40,0 кг/м 2) та хворобливе ожиріння (ІМТ> 40,1 кг/м 2). Оцінювали демографічні показники пацієнтів (вік, стать, раса, страхування, дохід та індекс коморбідності Чарльсона) та результати (тривалість перебування [LOS], смертність, характер, ускладнення, звинувачення та витрати). Категоричні та безперервні дані аналізували за допомогою аналізу хі-квадрат та дисперсійного аналізу відповідно.
Результати
Кількість пацієнтів із надмірною вагою, не патологічним ожирінням та патологічним ожирінням зросла на 299,0%, 109,3% та 90,9% відповідно між 2009 та 2016 роками (р 2), надмірна вага (ІМТ = 25,0-29,9 кг/м 2), не патологічно ожиріння (ІМТ = 30,0-39,9 кг/м 2) та хворі ожирінням (ІМТ> 40,0 кг/м 2) пацієнти з ТГА.
Матеріали та методи
Джерело даних
У цьому ретроспективному дослідженні було використано національний зразок для стаціонару (NIS). NIS - це велика загальнодоступна база даних, створена та розповсюджена Проектом витрат на охорону здоров'я та використанням (HCUP) для заохочення досліджень щодо зменшення витрат та підвищення якості [11]. ННД містить 20% усіх стаціонарних госпіталізацій у Сполучених Штатах і, якщо вони не зважені, містять інформацію про вісім мільйонів госпіталізацій щорічно.
Підбір пацієнта
Інформація про НІС була проведена з 1 січня 2009 року по 31 грудня 2016 року за допомогою Міжнародної класифікації хвороб, 9-ї та 10-ї ревізійних (МКБ-9 та -10) діагностичних кодів, щоб ідентифікувати всі первинні надходження до ТГА, за винятком перегляду пацієнтів з ТГА. Всього було виявлено 2 766 086 пацієнтів, які були класифіковані як такі, що не страждають ожирінням (n = 2 222 836), мають надлишкову вагу (n = 21 222), не хворіють ожирінням (n = 298 360) та хворіють ожирінням (n = 133 585).
Аналізовані змінні
Демографічні показники пацієнтів включали вік, стать, расу (білий, чорний, іспаномовні, азіатські, корінні американці, інша раса), середній дохід домогосподарства за квартилями та основного платника (Medicare, Medicaid, приватне страхування, самооплата, безкоштовно, інша оплата) ). Стан здоров'я пацієнтів класифікували за допомогою індексу коморбідності Чарльсона з урахуванням віку (ІСН), прогностичного інструменту, який оцінює однорічну смертність на основі наявності 19 супутніх захворювань, який розраховували за допомогою діагностичних кодів МКБ-9 та -10 [12]. Результати лікування пацієнтів включали тривалість перебування (LOS), смертність, розпорядження про виписку (звичайний будинок, лікарня для короткочасного прийому, інші заклади, медичне обслуговування на дому, не враховуючи медичну допомогу, померлі та невідомі) та післяопераційні ускладнення. Загальна лікарняна плата, визначена як сума, що виставляється платнику за стаціонарне перебування, є елементом даних у СНД. Однак вартість лікарні повинна оцінюватися на основі витрат, використовуючи додатковий файл "співвідношення витрат до оплати", наданий HCUP [11]. Витрати та збори були скориговані на інфляцію до січня 2019 року за індексом споживчих цін [13].