Ожиріння - США, 1988-2008
Девід С. Фрідман, доктор філософії
Національний центр профілактики хронічних захворювань та зміцнення здоров'я, CDC
Відповідний автор: Девід С. Фрідман, доктор філософії, Відділ харчування, фізичної активності та ожиріння, Національний центр профілактики хронічних захворювань та зміцнення здоров’я, 1600 Кліфтон-Роуд, штат Небраска, MS K-26, Атланта, штат Джорджія 30333. Телефон: 770-488-6016; Факс: 770-488-6500; Електронна адреса: [email protected].
Поширеність ожиріння в США значно зросла з 1960-х років (1). З 1976-1980 по 2007-2008 рр. Поширеність ожиріння зросла з 15% до 34% серед дорослих та з 5% до 17% серед дітей та підлітків (2,3). Існують суттєві відмінності в поширеності ожиріння серед расових/етнічних груп, і ці різниці різняться залежно від статі та вікової групи.
Щоб оцінити відмінності та тенденції поширеності ожиріння з часом та визначити, чи можна ці відмінності віднести до відмінностей у доходах сім'ї, CDC проаналізував дані Національного обстеження здоров'я та харчування (NHANES) III (1988-1994) та дані, зібрані в NHANES у період з 1999 по 2008 рік. У 1999 році NHANES стала постійним опитуванням, з випуском даних із інтервалом у 2 роки; 2007--2008 - це найновіший випуск, для якого були доступні дані (4). Зразки NHANES відбираються за допомогою стратифікованого багатоступеневого кластерного дизайну і є репрезентативними для цивільного неінституціоналізованого населення США. CDC вивчив диспропорції в поширеності ожиріння за статтю, віком, періодом часу та доходами сім'ї. Розбіжності не оцінювались за рівнем освіти; статус інвалідності; статус лесбіянок, геїв, бісексуалів або трансгендерів; або географічний регіон.
Вагу та зріст вимірювали за допомогою стандартизованих технік та обладнання, а індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як кілограми на квадратний метр (кг/м 2). Дорослі у віці ≥20 років з ІМТ ≥ 30,0 кг/м 2 ожиріння були віднесені до категорії ожиріння (5). Діти віком від 2 до 19 років з ІМТ для віку ≥ 95-го процентиля на діаграмах росту CDC (6) або ІМТ ≥ 30,0 кг/м 2 були віднесені до категорії ожиріння. Людям у віці 18--19 років можливий ІМТ ≥ 30 кг/м 2 (визначення ожиріння для дорослих), але ІМТ для віку менше, ніж 95-й процентиль CDC. Вагітні жінки (n = 1661, приблизно 2% вибірки) були виключені з аналізу. Дані щодо раси/етнічної приналежності самостійно повідомляли для осіб віком ≥16 років або повідомляли члени сім'ї (для осіб віком ≤15 років) після надання списку, який включав відкриту відповідь. Аналізи, описані в цьому звіті, включають неіспаномовних білих, неіспаномовних чорношкірих і мексиканських американців. Через недостатню кількість інших расових/етнічних груп (включаючи латиноамериканців, які не були мексиканськими американцями) були виключені.
Під час кожного опитування домогосподарств респондентів просили повідомити загальний річний дохід для себе та для інших членів сім'ї. Ця інформація була розділена на поріг бідності для конкретного розміру сім'ї, щоб отримати відношення бідності до доходу (PIR), показник соціально-економічного статусу. Поріг бідності у 2009 році для сім’ї з чотирьох осіб становив 22 050 доларів США (7); тому PIR 2,0 вказує на те, що загальний дохід цієї сім'ї становив 44 100 доларів США. CDC перекодував значення PIR> 5 як 5,0.
Проаналізовано дані NHANES III щодо 10 275 осіб у віці 2–19 років та 16 037 осіб віком ≥ 20 років. Кількість осіб у віці 2–19 років у кожному з п’яти дворічних циклів (починаючи з 1999-2000 рр.) Коливалася від 2677 до 3888, а кількість осіб віком ≥20 років - від 3746 до 4770. Оскільки чорношкірі та мексиканські американці були перепробовані, 29% осіб у вибірці, використані для цього звіту, були чорношкірими, а 30% - американськими мексиканцями. Аналізи використовували ваги відбору проб і враховували складну конструкцію відбору проб. Статистична значущість (р. 5 років, чорношкірі мали найвищу поширеність у кожному з шести опитувань, за ними йшли мексиканські американці та білі (які мали найнижчу поширеність) (рис. 1).
Расові/етнічні відмінності в поширеності ожиріння також спостерігались серед чоловіків у віці 2-40 років (рис.2), хоча тенденції серед літніх чоловіків були менш послідовними. Серед чоловіків у віці від 2 до 19 років мексиканські американці майже у всіх обстеженнях мали вищу поширеність ожиріння, ніж білі та чорношкірі. Однак у більшості опитувань між білими та чорними чоловіками віком 2–19 років спостерігались обмежені або суперечливі відмінності. Серед чоловіків у віці 20--39 років поширеність ожиріння була нижчою серед білих чоловіків, ніж серед мексикансько-американських чоловіків або чорношкірих чоловіків, хоча закономірності були дещо непослідовними. Серед чоловіків віком ≥40 років не спостерігалося стійких расових/етнічних відмінностей.
Дані відображаються у вужчих вікових групах за останні 4 роки (2005-2008) NHANES (Таблиця 1). Суттєві расові/етнічні розбіжності мали місце у поширеності ожиріння. За винятком чоловіків у віці ≥20 років, білі мали нижчу частоту ожиріння, ніж чорношкірі та мексиканські американці.
Серед жінок у віці 2–19 років поширеність ожиріння становила 24% серед чорношкірих, потім 19% серед мексиканських американців та 14% серед білих. Дещо схожа картина спостерігалася серед жінок у віці ≥20 років, причому темношкірі жінки мали значно вищу поширеність ожиріння (51%), ніж мексикансько-американські жінки (43%) та білі жінки (33%). Серед чоловіків у віці від 2 до 19 років мексиканські американці мали найвищу поширеність ожиріння (25%), аналогічне поширення спостерігалося серед білих (15%) та чорношкірих (18%). Більша поширеність ожиріння серед чорношкірих чоловіків у віці ≥20 років (37%), ніж серед білих (32%) та американських мексиканців (31%), значною мірою пояснюється різницею серед молодих (у віці 20--39 років) чоловіків. Існує незначна різниця у поширеності ожиріння серед расових/етнічних груп серед людей старшого віку (віком ≥40 років).
Різниця в поширеності ожиріння зберігалася в різних категоріях сімейних доходів (табл. 2). Чорношкірі жінки мали більшу поширеність ожиріння серед більшості категорій доходів, ніж білі та мексикансько-американські жінки. Крім того, мексикансько-американські чоловіки віком від 2 до 19 років мали вищу поширеність ожиріння, ніж білі та чорношкірі, серед кожної категорії сімейних доходів.