Ожиріння та лімфедема; Блог про лімфедему

Рання діагностика та втручання лімфедеми мають вирішальне значення для оптимальних результатів лікування. Незалежно від того, чи лімфедема викликана аномаліями розвитку (первинна лімфедема), або хірургічне втручання/опромінення лімфатичної системи (вторинна лімфедема), можливе довгострокове фізичне та психосоціальне навантаження, спричинене необробленою або неправильно вилікованою лімфедемою, може бути серйозним.

Класифікація лімфедеми на первинну та вторинну має незначне значення у визначенні методу та мети терапії. Метою будь-якого лікування є зменшення набряку та підтримка зменшення - тобто повернення лімфедеми до нормального або майже нормального розміру, щоб пацієнти могли продовжувати займатися щоденною діяльністю, і обмежувати ризик розвитку інфекція.

лімфедему
Терапевтичні підходи до лімфедеми різняться залежно від тяжкості набряку, ступеня присутності фіброзної тканини та ураженої частини тіла. У більшості випадків лімфедему можна ефективно лікувати повною протизастійною терапією (CDT). Підкріплений багаторічним досвідом, CDT показав свою безпеку та ефективність як золотий стандарт консервативної терапії лімфедеми. У деяких випадках може знадобитися поєднання CDT з додатковими способами, такими як переривчасте пневматичне стиснення; для обраної групи пацієнтів для досягнення найкращих результатів можуть знадобитися хірургічні втручання.

Успішне тривале лікування лімфедеми включає також усунення факторів ризику, які, як відомо, мають шкідливий вплив на лімфедему. Одним із цих факторів ризику є ожиріння, яке часто погіршує симптоми вже наявної лімфедеми. Дослідження показали значний зв’язок між ожирінням та розвитком лімфедеми верхніх кінцівок після операції на раку молочної залози (1,2,3) та кореляції між індексом маси тіла (ІМТ) та зміною розвитку лімфедеми (4).

Надмірна вага та ожиріння також можуть сприяти появі первинної та вторинної лімфедеми, що зачіпає нижні кінцівки. Надмірна вага, особливо хворобливе ожиріння може негативно позначитися на віддачі лімфатичної рідини з ніг; додаткові об’єми рідини, пов’язані з ожирінням, можуть перекрити вже порушену лімфатичну систему. Прямий тиск на лімфатичні судини надлишком жирової тканини, порушення діафрагмального дихання та зниження м’язової функції також можуть бути факторами, що сприяють прояву лімфедеми.