Ожиріння та нетримання сечі у жінок - чорна скринька, яка стає сірішою SpringerLink

"У мене більше плоті, ніж у іншого чоловіка, і тому я вразливіший"

сечі

Вільям Шекспір ​​(1564–1616).

Поширеність ожиріння зростає у всьому світі і останнім часом досягла масштабів епідемії у багатьох країнах. Епідеміологічні дослідження постійно показують, що як надмірна вага, так і ожиріння є важливими факторами ризику розвитку різних захворювань тазового дна у жінок, включаючи нетримання сечі, випадання органів малого тазу та нетримання калу, а також стійкість до лікування [1]. Тут буде розглянуто взаємозв’язок ожиріння та нетримання сечі.

Про сильні асоціації між ожирінням та стресовим нетриманням сечі у жінок часто повідомляється в урогінекологічній літературі [1, 2]. Патофізіологічною основою цього взаємозв'язку є суттєва кореляція між індексом маси тіла (ІМТ) та внутрішньочеревним тиском, що свідчить про те, що ожиріння може напружувати тазове дно внаслідок хронічного стану підвищеного тиску [2]. Ожиріння також було підтверджено як важливий фактор ризику невдалої континенційної хірургії у перший рік спостереження. Пацієнти з ІМТ> 30 мали в 3,7 рази більше шансів бути нетриманими через 1 рік після кольпосуспензії у порівнянні з пацієнтами, що не страждають ожирінням [1]. Доведено, що втрата ваги є ефективним методом лікування ВІЛ у жінок із ожирінням. Показано, що зниження ваги лише на 5% від початкової маси тіла зменшує тяжкість інтерфейсу користувача настільки, що призведе до значного поліпшення показників якості життя у жінок із ожирінням [3]. Більше того, було показано, що хірургічно спричинена втрата ваги значно покращує різні параметри уродинаміки та зображень сечового міхура/уретри під час кашлю, наприклад, величина збільшення міхурового тиску, передача тиску від сечового міхура до уретри та осьова рухливість уретри.

Зовсім недавно виявилось, що надмірна вага та ожиріння є незалежним фактором ризику надмірно активного сечового міхура (ОАБ) у жінок [4]. Найбільш вірогідним поясненням є виникнення хронічного низькоякісного запалення у сечовому міхурі у жінок з ожирінням, що відзначається підвищеним вмістом хемокінів у сечі [5]. Насправді було показано, що ожиріння, спричинене дієтою, пов’язане з інфільтрацією макрофагів у жирову тканину [6]. На адипоцити, що оточують сечовий міхур людини, можуть впливати, що призводить до запалення та викликає симптоми ОАВ. Відношення талії та стегон пропонується як показник “центрального” ожиріння, оскільки ІМТ не описує розподіл ожиріння. Однак було виявлено, що це вимірювання пов’язане із SUI, але не з OAB або змішаним нетриманням сечі, що також свідчить про немеханічний механізм OAB у жінок із ожирінням [7].