Ожиріння та травми суглобів у дітей - Клінічні запити FPIN - Американський сімейний лікар

БРЯН А. СУНДІН, доктор медичних наук; Елізабет Морено, доктор медицини; та Джон О. НЕХЕР, доктор медичних наук, Резиденція сімейної медицини Веллі, Рентон, Вашингтон

травми

ЛЕЙЛАНІ СВ. АННА, MLIS, AHIP, Бібліотеки наук про охорону здоров’я Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон

Am Fam Лікар. 2015 1 березня; 91 (5): 320-322.

Клінічне питання

Чи підвищує ожиріння у дітей ризик отримання травм суглобів?

Відповідь на основі доказів

Травми нижніх кінцівок частіше у дітей із надмірною вагою на 18%, у дітей із ожирінням - на 24%, у дітей із надзвичайною ожирінням - на 34% у порівнянні з однолітками із нормальною вагою. Ризик переломів нижніх кінцівок також збільшується на 17% у дітей із надмірною вагою, 23% у дітей із ожирінням та 45% у дітей із надзвичайною ожирінням. Діти в препубертатному віці з надмірною ожирінням мають найбільший ризик переломів у 2,2 рази більше, ніж у однолітків із нормальною вагою. Діти із зайвою вагою та ожирінням не мають підвищеного ризику отримання травм верхніх кінцівок. Діти із зайвою вагою також частіше страждають постійними болями та набряками через шість місяців після розтягнення щиколотки.

Підсумок доказів

Велике ретроспективне когортне дослідження, що вивчало частоту травм верхніх і нижніх кінцівок протягом двох років, у понад 910 000 дітей віком від 2 до 19 років.1 Діти були стратифіковані за вагою. Порівняно з однолітками із нормальною вагою, у дітей підвищувався ризик пошкодження нижніх кінцівок, якщо вони мали надлишкову вагу (індекс маси тіла [ІМТ] у 85-95-му процентилі; співвідношення шансів [АБО] = 1,18; 95% довірчий інтервал [ДІ], 1,15 до 1,20), ожирінням (ІМТ у 95-му процентилі - 1,2 × 95-го процентиля; АБО = 1,24; 95% ДІ, 1,20-1,27), або надзвичайно ожирінням (ІМТ більше 1,2 × 95-го процентиля; АБО = 1,34; 95% ДІ, Від 1,30 до 1,39). Травми включали переломи (16% пацієнтів); розтягнення стегна, стегна, коліна, щиколотки або стопи (57%); та вивихів (4%). У інших пацієнтів боліли нижні кінцівки без конкретного діагнозу. Не було зв'язку між ожирінням та травмами верхніх кінцівок або болем. Нестача ваги (ІМТ менше 5-го процентиля) захищала від травм. Діти з недостатньою вагою мали менше пошкоджень верхніх кінцівок (OR = 0,81; 95% ДІ, 0,75-0,86) та нижніх кінцівок (OR = 0,61; 95% ДІ, 0,57-0,66) у порівнянні з дітьми зі звичайною вагою.