Ожиріння У кожної монети є три сторони
Вівторок, 17 грудня 2019 р
Минулого тижня дієтологи Канади (округ Колумбія) випустили Фонове дослідження щодо ожиріння та стигматизації ваги. У ньому автори, які мають досвід як у звичайній дієтології, так і в галузі охорони здоров’я будь-якого розміру/критичної дієтології, вдумливо (і досить всебічно) переглядають літературу щодо стигматизації ваги та її можливого впливу на клінічну практику та уважно розглядають у трьох розповідях щодо проблеми ваги та ожиріння.
Перша розповідь, яку називають «підходом, орієнтованим на вагу», який, на жаль, все ще залишається домінуючим, визначає ожиріння на основі ІМТ (міри розміру). Згідно з цим описом, хтось із ІМТ, якому відрізали 30, вважатимуть ожирінням і вважатимуться кандидатом на втручання у схуднення. Основні критерії ескалації методів лікування схуднення (від модифікації поведінки до прийому ліків до хірургічного втручання) засновані на ІМТ і часто встановлюють мету зниження ваги.
Другий опис, який називається "підходом, орієнтованим на здоров'я/ускладнення", який, як видається, швидко формується серед фахівців з клінічного ожиріння та професійних організацій (включаючи Ожиріння, Канада), використовує підхід, не орієнтований на ІМТ, який переважно враховує фактичний стан здоров'я його визначення ожиріння і має головну мету, спрямовану на поліпшення психічного, фізичного та соціального здоров'я, завдяки чому втручання можуть включати або не включати лікування для сприяння втраті ваги (включаючи модифікацію поведінки, психологічні втручання, ліки та хірургічне втручання).
Третя розповідь, яку називають «критичним невагоцентричним підходом», визначає різну вагу тіла як частину нормального різноманіття розмірів тіла, не визначає ожиріння як хворобу (насправді не рекомендує використовувати цей термін), проблеми медикалізація вгодованості та сприяє лікуванню проблем здоров’я/проблем, незалежно від ваги (і, як правило, не враховує використання препаратів проти ожиріння або хірургічних втручань).
Стаття обговорює передумови, еволюцію, а також плюси і мінуси кожного опису та їх потенційний вплив на упередження ваги, а також клінічну практику.
Очевидно, що, як читачі цих сторінок будуть добре знати, я був одним із найголосніших критиків використання ІМТ (або будь-якого іншого антропометричного) показника як основного визначення ожиріння, і, безумовно, не підтримав би „вагоорієнтований підхід” до управління ожирінням.
Швидше, мій підхід чітко впав би в підхід, орієнтований на ускладнення здоров’я (насправді Едмонтонська система постановки ожиріння, яка зараз все частіше використовується для управління ожирінням, була розроблена, щоб перенести увагу з розміру на здоров’я). Я також давно пропагував визначення ожиріння на основі фактичних оцінок стану здоров'я і відстоював думку, що будь-яке втручання у боротьбі з ожирінням повинно оцінюватися з урахуванням його впливу на загальний стан здоров'я, а не лише на втрату ваги. На щастя, це поняття ожиріння все частіше потрапляє в медичну літературу та рекомендації клінічної практики.