Ожиріння в епідеміології літніх людей та наслідки для інвалідності та захворювань
Рафаель Сампер-Тернент
1 Сілі Центр старіння, Медичний відділ Техаського університету
Сохам Аль Сніх
1 Сілі Центр старіння, Медичний відділ Техаського університету
2 Відділ реабілітаційних наук Медичного відділення Техаського університету
3 Відділ геріатрії, Кафедра внутрішньої медицини, Техаський медичний відділ Техаського університету
Резюме
Ожиріння є проблемою у всьому світі, де поширеність і захворюваність зростає як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. У людей похилого віку надмірна вага пов’язана з більшою поширеністю серцево-судинних захворювань, метаболічних захворювань, кількох важливих видів раку та багатьох інших захворювань. Ожиріння також асоціюється з підвищеними функціональними обмеженнями, інвалідністю та погіршенням якості життя. Крім того, ожиріння незалежно асоціюється із смертністю від усіх причин. Епідемія ожиріння має важливі соціальні та економічні наслідки, що є важливим джерелом збільшення державних витрат на охорону здоров'я. Мета цього огляду полягає у повідомленні про епідеміологію ожиріння у всьому світі та про наслідки ожиріння для інвалідності та хронічних захворювань.
Ожиріння є проблемою здоров'я як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються. Численні дослідження зафіксували збільшення поширеності ожиріння у всьому світі, що є тенденцією, яка була описана як "епідемія". Зростання поширеності ожиріння спостерігається у чоловіків та жінок, у всіх вікових групах, у всіх основних етнічних групах та на всіх рівнях освіти. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), поширеність ожиріння подвоїлася з 1980 року 1. Деякі автори стверджують, що до однієї третини приросту середньої тривалості життя, пов’язаного з досягненнями в галузі охорони здоров’я, такими як зменшення куріння, протидіє одночасне збільшення поширеності ожиріння 2; 3. Серед людей похилого віку ожиріння пов'язане з вищими показниками інвалідності та поганим загальним станом здоров'я 4. Це особливо актуально, враховуючи очікуваний у всьому світі ріст дорослого населення старшого віку.
Ми шукали в базах даних та веб-сайтах Medline, PubMed, EMBASE та World of Science для Всесвітньої організації охорони здоров’я, а також великих лонгитюдних досліджень щодо старіння, таких як Англійське поздовжнє дослідження щодо старіння (ELSA) [http://www.esds.ac.uk/longitudinal/access/elsa /] Огляд охорони здоров’я, старіння та виходу на пенсію в Європі (SHARE) [http://www.share-project.org/], Дослідження охорони здоров’я та виходу на пенсію (HRS) [http: // hrsonline .isr.umich.edu /], Огляд здоров'я, добробуту та старіння (SABE). Ми не обмежили пошук типом навчання, враховуючи складність розглянутих тем; однак ми обмежили пошук лише рукописами, опублікованими в основних клінічних та епідеміологічних журналах між 1991 і 2011 роками, враховуючи фокус огляду. Наші початкові пошукові терміни включали „ожиріння”, „поширеність”, „тенденції”, „літні люди” та „епідеміологія”. Ми продовжили кілька подальших пошуків, щоб знайти статті, пов’язані з ожирінням та інвалідністю, ожирінням та хронічними захворюваннями для кожного з підрозділів, висвітлених у цій статті.
Епідеміологія ожиріння у всьому світі
Порівняння між регіонами по всьому світу вказують на значну різницю в поширеності ожиріння. Незважаючи на ці регіональні відмінності, з часом поширеність ожиріння зросла у всьому світі 1. Таблиця 1 узагальнює поширеність ожиріння згідно з дослідженнями, опублікованими за останні два десятиліття з використанням інформації з трьох регіонів світу: Північної Америки (США та Канади), Латинської Америки та Європи.
Таблиця 1
Короткий огляд літератури досліджень, що повідомляють про поширеність ожиріння у всьому світі протягом останніх двох десятиліть.
CNPHS = Канадське національне опитування здоров’я населення
NHANES = Національне обстеження здоров’я та харчування (США)
ELSA = Англійське поздовжнє дослідження старіння
ПОДІЛИТИСЯ = Дослідження стану здоров'я, старіння та виходу на пенсію в Європі
SABE = Огляд здоров'я, добробуту та старіння (Латинська Америка та Карибський басейн)
MHAS = Мексиканське дослідження здоров’я та старіння
У Сполучених Штатах Америки дослідження, що використовують дані Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES), повідомляють про зростання тенденцій ожиріння з плином часу 5-10. Форд та його колеги повідомили про зростання поширеності ожиріння з 11,1% у 1970-х до 19,3% на початку 2000-х 9. Найновіші дані NHANES повідомляють, що рівень поширеності ожиріння становить приблизно 32% для чоловіків та 36% для жінок 8; 10. Різниця між чоловіками та жінками не є статистично значущою на основі перекриваючих інтервалів довіри. Тим не менш, ця тенденція з часом продовжує зростати для чоловіків, тоді як для жінок вона, здається, стабілізується 8; 11. Про расові/етнічні відмінності також повідомляється у зростаючих тенденціях ожиріння, причому афроамериканці мають найвищі показники, а за ними іспаномовці 8 .
Ожиріння в Канаді нижче. Загальна поширеність ожиріння в середині 90-х років становила 12,8% 12, що вдвічі менше, ніж у США, використовуючи дані дослідження NHANES за аналогічний період часу (табл. 1). Постійне зростання тенденцій до ожиріння спостерігається і в Канаді: показники ожиріння у чоловіків у 1970-х роках становили 8,1%, а в 90-х роках - до 13,4%, а у жінок - 12,7%, і до 15,4%. Макдональд та його колеги, використовуючи граничну точку 27 кг/м 2 для ожиріння, виявили рівень ожиріння 35% для чоловіків 27% для жінок у десяти провінціях Канади 14. Нижня гранична точка пояснює велику різницю у поширеності цього та інших канадських досліджень (табл. 1). Проте ми не можемо визначити, чому рівень поширеності у чоловіків вищий, ніж у жінок, на відміну від досліджень у Північній Америці. Етнічні відмінності спостерігаються також у Канаді, аборигени повідомляють про вищі показники ожиріння 15; 16 .