Пацієнти-мусульмани в Рамадані Огляд лікарів первинної ланки
Геба Аболабан
1 Массачусетський відділ громадського здоров'я, Програма координації догляду, Бостон, Массачусетс, США
Ахмад аль-Муджахед
2 Кафедра офтальмології, Гарвардська медична школа, Массачусетська лікарня очей та вух, Бостон, Массачусетс, США
Анотація
Піст Рамадан, коли мусульмани утримуються від певних звичок та поведінки від світанку до заходу сонця, є одним із п’яти стовпів ісламу. Незважаючи на те, що існує кілька звільнень від голодування, багато пацієнтів-мусульман з гострими або хронічними захворюваннями все ще обирають голодування, що може негативно позначитися на їхньому здоров'ї, якщо його не прийняти належним чином. Деякі пацієнти можуть бути недостатньо проінформовані про вплив деяких медичних процедур та процедур на обґрунтованість їхнього швидкого прийому, що може призвести до неоптимального управління їх станами або відхилення від лікування. Оскільки духовність, релігійність та особисті переконання впливають на поведінку пацієнтів у здоров’ї та дотримання лікувальних процедур, медичним працівникам потрібно дізнатися, як Рамадан у піст може вплинути на здоров’я пацієнтів-мусульман, особливо тих, хто має хронічні захворювання, і як допомогти їм досягти безпечне голодування. Ця стаття має на меті огляд основних тем, які можуть знати лікарі первинної ланки, щоб покращити свою культурну компетентність при догляді за своїми пацієнтами-мусульманами, що голодують.
ВСТУП
Пост "Sawm" 9-го ісламського місяця "Рамадан" є одним з п'яти основних стовпів ісламу. Дотримуючись місячного календаря (355 днів/рік), Рамадан щороку рухається назад на 10 днів, а це означає, що він може відбуватися в будь-який з чотирьох сезонів, що призводить до змін у кількості годин посту. [1,2]
Дослідницький центр Пью підрахував, що мусульмани становили 23% світового населення (1,6 мільярда) у 2010 році. [3] Мільйони дорослих мусульман у всьому світі щороку дотримуються посту у священному місяці Рамадан. Їм слід утримуватися від їжі, питної води чи будь-яких напоїв та куріння від світанку до заходу сонця протягом 29–30 днів. [4] Подружні пари також утримуються від статевих контактів під час посту. [4] Під час Рамадану мусульмани зазвичай харчуються 2 рази на день: один, коли вони закінчують свій щоденний піст на заході сонця, відомий як іфтар, а другий - легкий прийом їжі до світанку, відомий як сухур [5]. На додаток до змін у своїх дієтичних звичках, режим сну мусульман також змінюється під час Рамадану, включаючи продовження годин пробудження вночі та зміни швидкого сну руху очей [1,6,7,8].
Духовність, релігійність та особисті переконання є важливими компонентами соціальних детермінант, що впливають на поведінку пацієнтів у стані здоров'я та дотримання методів лікування. [9,10,11,12] Для вирішення цих аспектів та забезпечення культурно компетентної допомоги, це Важливо, щоб медичні працівники мали базове розуміння того, як ісламські вчення, включаючи періодичне голодування, формують здоров'я своїх пацієнтів-мусульман, особливо тих, хто має хронічні захворювання. [13]
ПЕРЕВАГИ ПОСТУ СВЯТОГО МІСЯЦЯ
Піст Рамадан покращує духовне та фізичне здоров'я. [14,15,16] Основною метою посту святого місяця є досягнення праведності [17]. Деякі інші переваги включають зміцнення стосунків віруючих зі своїм Творцем (його звуть Аллах), саморефлексія та вдячність благословенням Аллаха, запам'ятовування та допомога людям, що потребують, та навчання самоконтролю. [1,14] Багато мусульман. Люди також вважають цей священний місяць чудовою можливістю внести здорові зміни у свій спосіб життя, оскільки це, якщо це правильно практикується, щорічне тренування з контролю апетиту та збалансоване харчування, яке може допомогти у схудненні. [16,18,19] Крім того, Рамадан може стати ідеальним часом для того, щоб кинути палити, що порушує піст і звичка, заборонена в ісламі на думку переважної більшості мусульманських вчених, з необхідністю постійної підтримки після Рамадану для запобігання рецидивам. [1,14,20]
ЗВІЛЬНЕННЯ ВІД ПОСТНОГО РАМАДАНУ
В ісламі є кілька виправдань для того, щоб не постити Рамадан, включаючи дітей перед пубертатом, жінок під час їх менструального періоду або післяпологових кровотеч, мандрівників, вагітних або жінок, які годують груддю, які вважають, що голодування довгими годинами може завдати шкоди ні їм самим, ні їхнім дітям [21]. люди похилого віку, які не можуть терпіти голодування, психічно відсталі та хворі, яким піст погіршить стан. [15,21,22,23,24] Однак багато хто звільняє мусульманських пацієнтів із хронічними захворюваннями (наприклад, діабетом) швидко. Вони можуть припинити прийом ліків або змінити схеми лікування, щоб поспішати, не консультуючись з лікарями первинної ланки (PCP). В результаті можуть розвинутися серйозні ускладнення, такі як дегідратація, гіпоглікемія, гіперглікемія, діабетичний кетоацидоз та інші. [2] Завдяки ретельній підтримці та порадам, а також спільному прийняттю рішень щодо планів лікування можна досягти успішних результатів для здоров’я та безпечного голодування.
ЛІКУВАННЯ ТА ПРОЦЕДУРИ, ЩО АНУЛІДУЮТЬ АБО НЕ АНУЛІДУЮТЬ ПОСТ
Як мусульманські, так і немусульманські ПКП можуть зіткнутися з пацієнтами-мусульманами, які відмовляються або не дотримуються приймати певні призначені ліки або проводять певну процедуру під час Рамадану, думаючи, що це призведе до неможливості їхнього посту. Наприклад, опитування поперечного перерізу серед мусульман у Мумбаї, Індія [25] показало, що більшість респондентів у дослідженні вважають, що використання очних крапель під час голодування Рамаданом призведе до посту, і близько третини з них не використовуватимуть краплі для хворобливого стану очей під час голодування, хоча очні краплі не призводять до порушення голодування, поки пацієнт не відчуває смаку, про що буде сказано далі. Це свідчить про те, що Рамадан може бути важливою причиною недотримання призначених ліків. Тому для ПКП важливо знати основні типи ліків, умови та процедури, які можуть або не можуть призвести до порушення голодування, щоб провести обґрунтовану дискусію зі своїми пацієнтами-мусульманами.