Партха Кар Наш підхід до боротьби з ожирінням потребує переосмислення BMJ

Ожиріння є предметом політичної дискусії та обговорення у ЗМІ, оскільки багато наборів даних показали, що надмірна вага піддає людям більший ризик серйозних захворювань від covid-19. Але, якщо ми хочемо покращити спосіб боротьби з ожирінням, нам потрібні більш точні дослідження того, що працює в галузі управління вагою, і переосмислення нашого підходу до надання послуг.

ожирінням

Останні вказівки NICE щодо виявлення, оцінки та лікування ожиріння були опубліковані в 2014 році1: чи не було за останні шість років нових доказів, які б вимагали оновлення? На той час багато рекомендацій NICE базувались на незначних доказах, і NICE чітко визнала, що в дослідженнях були прогалини, які потребували покриття. Тож чому дослідницьке співтовариство чи Національний інститут досліджень охорони здоров’я не провели відповідних досліджень? Наявні дані про дієти з рандомізованих контрольованих досліджень у кращому випадку є неоднозначними, а в гіршому - заплутаними, через властиві упередженості, нерандомізацію та малу кількість учасників - особливо, коли ви намагаєтеся розглянути довгостроковий вплив.

Я твердо впевнений, що доказова база для "рівнів", що використовуються в боротьбі з ожирінням, і в керівництві NICE, потребує перегляду. Для непосвячених існує чотири рівні: перші два (які охоплюють послуги зі зміцнення здоров’я, первинну медичну допомогу та втручання у спосіб життя) підпадають під сферу діяльності уряду, місцевої влади та охорони здоров’я; за наступні два (спеціалізовані служби з управління вагою та баріатрична хірургія) відповідають місцеві клінічні комісійні групи.

Рівень 3 (спеціалізовані служби з управління вагою) заслуговує на особливу увагу для перегляду, особливо навколо його доказової бази. Один мета-аналіз свідчить про те, що спеціалізовані служби з управління вагою дають переваги, хоча із застереженнями щодо даних досліджень окремих центрів та мінливості штатного розпису персоналу.2