Печінкова енцефалопатія при цирозі печінки
Герберт Джамбу-Нганджеу
1 відділення гепато-гастроентерології внутрішнього відділення Львівської обласної клінічної лікарні Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького, Україна
Анотація
Цироз печінки - це загальносвітовий гастроентерологічний стан, що характеризується повільним, прогресивним і незворотним заміщенням клітин печінки фіброзною тканиною (рубцем), що перешкоджає роботі печінки. Цей стан часто призводить до розвитку інших синдромів. Серцеві ускладнення можуть бути виявлені через ненормальний інтервал QTc та аритмії, завдяки чому їх аналіз допомагає у профілактиці серцево-судинних подій. Більшість випадків цирозу мають аномальні лабораторні показники (білірубін, альбумін, AST, ALT, AST/ALT, INR), що вказує на наявність супутньої інфекції, запалення та коагулопатії. У цьому випадку повідомлення, оцінка Халстеда-Рейтана та Чайлд-П'ю допомогла оцінити стан погіршення стану мозку. Знання етіологій цирозу печінки допомагають визначити схильність до розвитку печінкової енцефалопатії та кардіоміопатії. Різні значення ферментів печінки та інші лабораторні аналізи крові вказували на рівень ураження печінки та поганий прогноз.
Вступ
Цироз печінки (РХ) - загальна гастроентерологічна патологія серед дорослих. Його етіологічними факторами є: зловживання алкоголем, інфекція гепатиту В, інфекція гепатиту С, неалкогольна жирова хвороба печінки, неалкогольний стеатогепатит та інші [1,2]. нирки, мозок, серце та інші. [1,3] Цю хворобу можна класифікувати кількома методами, і ці випадки будуть зосереджені на класифікації балів Халстеда-Рейтана та Чайлда-П'ю. Крім того, цироз печінки демонструє гемодинамічні зміни, виявлені появою портальної гіпертензії та гіпердинамічної циркуляції [4]. Хронічна хвороба печінки демонструє численні ускладнення, такі як печінкова енцефалопатія та кардіоміопатія (аритмії), спричинені великим ураженням печінки. [5]
Випадок 1
Таблиця 1
Тести функції печінки та повна метаболічна панель
| AST (U/L) | 74,9 | 139 | 219 | - |
| ALT (U/L) | 32.9 | 116 | 79 | - |
| AST/ALT | 2.3 | 1.2 | 2,8 | - |
| Загальний білірубін (мкмоль/л) | 151.2 | 35,5 | 79,8 | 138.1 |
| Прямий білірубін (мкмоль/л) | 119,7 | 14.1 | 26.2 | 103,7 |
| Альбумін (г/л) | - | 76.4 | 44 | - |
| Креатинін у крові (мкмоль/л) | - | 36 | - | 45 |
| Аміак (мкмоль/л) | 76 | 82 | 80 | 89 |
АЛТ: аланінтрасаміназа; AST: аспартатамінотрансфераза.
Таблиця 2
Нейропсихологічний тест, етіологія та інтервал QTc
| Оцінка Халстеда Рейтана | 2 | 3 | 4 | - |
| Оцінка Чайлда-П’ю | 9 (Б) | 9 (Б) | 9 (Б) | 10 (С) |
| Інтервал QTc (РС) | - | - | 660 | 353 |
QTc: виправлений інтервал QT.
Таблиця 3
Повний аналіз крові та міжнародне нормалізоване співвідношення
| Еритроцити (× 10 12/л) | 2.7 | 3.9 | 3.2 | 2.7 |
| Hb (г/дл) | 92 | 12.4 | 10.2 | 74 |
| Кількість тромбоцитів (× 10 9/л) | - | 195,5 | 128 | 162 |
| INR | 1.7 | 1,38 | 1,33 | 1.41 |