Печінковий стеатоз, споживання вуглеводів та харчовий коефіцієнт у пацієнтів з НАЖХП

1 Pôle Hépatogastroentérologie, Endocrinologie et Nutrition, CHU de Bordeaux, Avenue de Magellan, 33600 Pessac, France

харчовий

2 Service de Pathologie, CHU de Bordeaux, Франція

3 INSERM, ISPED, Центр INSERM U897-Epidemiologie-Biostatistique, 33000 Бордо, Франція

Анотація

Чи пов’язаний стеатоз із спонтанним споживанням вуглеводів у пацієнтів з НАЖХП? Ми провели дієтичні записи для 24 пацієнтів з НАЖХП, через 3 місяці після того, як була проведена біопсія печінки та до надання дієтичних рекомендацій. Харчовий коефіцієнт, показник частки калорій з вуглеводів, розраховували як (1,00 ×% калорій з вуглеводів/100) + (0,70 ×% калорій з ліпідів/100) + (0,81 ×% калорій з білків/100). Зв'язок між змінами дієти та% стеатозу на біоптатах печінки перевіряли за допомогою регресійного аналізу, а змінні дієти порівнювали за наявністю фіброзу. У досліджуваних спостерігався великий діапазон стеатозу, 50,5% ± 25,5 [10–90], що корелював із споживанням енергії (1993 ± 597 ккал/день,

) та харчовий коефіцієнт (0,85 ± 0,02,

, ), який залишався значущим для обох змінних за допомогою багатовимірного регресійного аналізу (,). Для 17/24 пацієнтів з печінковим фіброзом споживання енергії було нижчим (фіброз: 1863 ± 503 проти інших: 2382 ± 733 ккал/добу), і їх харчові коефіцієнти не відрізнялися від пацієнтів без фіброзу. Стеатоз печінки був пов’язаний із споживанням енергії та вуглеводів у наших пацієнтів; роль вуглеводів у їжі було виявлено в межах звичайного споживання вуглеводів: від 32% до 58% калорій.

1. Вступ

Висока поширеність неалкогольних жирових захворювань печінки (НАЖХП) в даний час добре визнана, включаючи від 15% (ультразвукове дослідження в Китаї [1]) до 34% (МР-спектроскопія в США [2]) дорослих. Не лише серйозні пізні наслідки, такі як фіброз печінки [3] та гепатоцелюлярна карцинома [4], але також високий рівень серцево-судинних подій [5] роблять НАЖХП актуальною проблемою охорони здоров'я. Модифікації способу життя, переважно дієтичні, вважаються першим напрямком терапії [6]; однак, окрім важливості втрати надмірної ваги, дієтичне консультування щодо НАЖХП не є домовленістю, про що свідчать кілька останніх оглядів [7–9]. Логічною метою є зменшення кількості жиру в печінці, 26% з яких виникає внаслідок ліпогенезу De Novo, а 15% - з дієти, тому менше дієтичних вуглеводів та/або ліпідів може допомогти [10]; проте їх частка є спірною.