Передопераційне зниження ваги за допомогою внутрішньошлункового балона

Анотація

Передумови

Балонна терапія шлунка (GBT) - це тимчасове, нехірургічне лікування ожиріння. Це ретроспективне дослідження оцінює безпеку та ефективність GBT у пацієнтів із ожирінням.

допомогою

Методи

Внутрішньошлунковий аеростат BioEnterics® (BIB) ендоскопічно імплантували у шлунок кожного пацієнта та надували фізіологічним розчином (450–750 мл). Видобуток планувався через 6 місяців. Були оцінені дані 190 пацієнтів, які отримували GBT. Середня вага становила 168,4 - 58,9 кг (діапазон 76,5–310,0), а середній ІМТ - 55,6 - 17,5 кг/м 2 (діапазон 27,0–95,7).

Результати

Середня втрата ваги на момент видалення повітряної кулі становила 21,2 - 14,0 кг (діапазон 0–80,0). Середні втрати ІМТ та EBL (надмірна втрата ІМТ) становили 7,2 - 4,9 кг/м 2 (діапазон 0–28,9) та 30,1 - 26,4% (0–184,4), відповідно. Найбільш значні втрати ваги та ІМТ спостерігались у пацієнтів з найбільш масовим ожирінням. Незначні ускладнення при імплантації зустрічались у 2 випадках (1,1%) через витік балона та у 3 випадках при експлантації (1,6%). Смертності та серйозних ускладнень, таких як перфорація шлунка чи виразка, не відбулося. З 190 пацієнтів 76 отримали подальшу операцію (40,0%). З них 7 пацієнтів мали ІМТ 2, тоді як у всіх інших пацієнтів спостерігалося надмірне ожиріння (ІМТ> 50 кг/м 2). 58 пацієнтів (30,5%) з ІМТ> 60 кг/м 2, які мали надзвичайно високий ризик операції, змогли отримати подальше хірургічне лікування через значну втрату ваги та/або зменшення супутньої патології.

Висновок

GBT видається безпечною, терпимою та потенційно ефективною процедурою для первинного лікування патологічного ожиріння.

Вступ

Серед різних варіантів лікування ожиріння імплантація внутрішньошлункового балона являє собою тимчасове нехірургічне втручання. Шлункова балонна терапія (GBT) вважається обмежувальною процедурою, яка є повністю оборотною та повторюваною в будь-який час [1, 2]. Внутрішлунковий балон складається з м'якого, гнучкого силіконового еластомеру, який імплантується в шлунок пацієнта і наповнюється сольовим розчином до об'єму приблизно 700 мл (рис. 1). Встановлення та видалення повітряних куль виконується під ендоскопічним контролем. Внутрішлунковий балон призначений для механічного забезпечення відчуття ситості, що призводить до зменшення прийому їжі та полегшення вивчення дієтичних та нових поведінкових процедур [3]. Він залишається в порожнині шлунка протягом, як правило, 6 місяців.

В основному існує дві групи пацієнтів, яким показана ГБТ: пацієнти, які не відповідають критеріям баріатричної хірургії, та пацієнти з надмірною ожирінням (ІМТ 2), які мають високий хірургічний ризик через надмірну вагу. У цих пацієнтів зниження ваги за допомогою GBT може допомогти зменшити важкі супутні захворювання та хірургічні ризики перед подальшими баріатричними або іншими операціями. Показано, що помірне передопераційне зниження ваги на 10–20% зменшує ускладнення хірургічного втручання [4].

Це ретроспективне дослідження оцінює безпеку та ефективність GBT з акцентом на передопераційне зниження ваги.

Пацієнти та методи

Пацієнти

Внутрішньошлунковий балон BioEnterics ® (BIB ®) (BioEnterics Corporation; Carpinteria, CA, USA) застосовували для всіх пацієнтів. Пацієнти отримували GBT або як передопераційну процедуру для зменшення важких супутніх захворювань та хірургічних ризиків, або як альтернативу після відмови від звичайного хірургічного лікування через страх ускладнень. Усі пацієнти страждали ожирінням щонайменше 5 років і не досягли втрати ваги за адекватною програмою контролю ваги більше 3 років. Всі пацієнти пройшли обстеження на наявність великих ендокринних розладів.

Критеріями виключення для GBT були: (1) вік 5 см), езофагіт III ступеня, виразка дванадцятипалої кишки або шлунка, ураження, які вважаються ризиком кровотечі. Письмова інформована згода була отримана від усіх пролікованих пацієнтів.

Вставка та видалення повітряної кулі

Введення BIB в шлунок проводили ендоскопічно під свідомим седативним ефектом. Стравохід, шлунок та дванадцятипала кишка були ретельно обстежені гастроскопією, щоб виключити будь-які структурні відхилення. При імплантації балон поміщали в шлунок і надували під прямим ендоскопічним зором фізіологічним розчином/0,1% метиленовим синім (450–750 мл). Після того, як вони змогли переносити пероральну рідину, пацієнтів виписували із лікарні за допомогою звичайного інгібітора протонної помпи та, якщо потрібно, спазмолітичних та протиблювотних препаратів.