Передвісники втрати ваги у людей, які страждають ожирінням, у похилому віці, виявлені в США та Великобританії - FullText -
Професор, доктор Джейн Уордл
Кафедра епідеміології та охорони здоров'я
Лондонський університетський коледж
Лондон WC1E 6BT (Великобританія)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Вступ
Останні оцінки вказують на вищі показники ожиріння серед людей старшого віку, ніж молодших [1,2]. Літній вік та ожиріння є незалежними факторами ризику для різних хронічних захворювань, включаючи артрит, гіпертонію, діабет, хвороби серця та рак [3,4]. Ожиріння також має значні функціональні наслідки для людей похилого віку; погіршення вікового зниження фізичних функцій, що призводить до неміцності, погіршення якості життя та збільшення ймовірності прийому в санаторії [5].
Існують певні суперечки щодо оптимального ІМТ у старшому віці [6], при цьому деякі когорти літніх суб’єктів вказують на нижчу смертність та кращий результат при ряді хронічних захворювань та обставин здоров’я у людей із ожирінням; відомий як "парадокс ожиріння" [7,8]. Однак нещодавній огляд дійшов висновку, що „помірне зниження ваги серед людей із ожирінням, незалежно від віку, може принести значну користь здоров’ю та зменшити соціальне навантаження” [9]. Огляд також заохочував медичних працівників орієнтуватися на людей пожилого віку, які страждають ожирінням, які могли б отримати вигоду від участі в заходах щодо зниження ваги.
Втрата лише 5% початкової маси тіла забезпечує значне поліпшення кардіометаболічного ризику [10,11] і широко використовується як показник клінічно значущої втрати ваги [12]. Більшість дорослих з ожирінням кажуть, що хочуть схуднути (93%), і більшість повідомляє, що активно намагаються схуднути (63%) [13]. Недавні дані NHANES показали, що 26% дорослих з ожирінням втратили щонайменше 5% ваги тіла за попередній рік [14], але повага на згадувані ваги у цьому звіті означає, що втрата ваги, можливо, була завищена. Перспективні дані когортних досліджень дадуть кращу оцінку частоти клінічно значущої втрати ваги. У контексті клінічних випробувань менша кількість спроб схуднення в минулому та вищий ІМТ є послідовними предикторами успішної втрати ваги [15], проте зразки випробувань, як правило, не репрезентативні для загальної сукупності [16,17,18] і рідко фокусуються на дорослих людей [19]. Порівняно мало досліджень вивчали провісники клінічно значущої втрати ваги у вибірках популяцій. В аналізі NHANES [14] ефекти не вивчались за віковою групою.
Враховуючи суперечки щодо переваг схуднення для людей із ожирінням, людей похилого віку, краще розуміння темпів значної втрати ваги та того, хто худне серед старшого дорослого населення, є важливим.
Це дослідження досліджувало поширеність та демографічні предиктори клінічно значущої (≥ 5%) втрати ваги серед учасників ожиріння у великих епідеміологічних когортних дослідженнях літніх людей із США та Великобританії. Незважаючи на те, що дані про навмисне схуднення були недоступні для зразка США, нам вдалося дослідити відмінності в предикторах для навмисного та ненавмисного зниження ваги у вибірці Великобританії.
Предмети та методи
Вивчення популяцій
Дані для цих аналізів взяли учасники ожиріння у двох когортних дослідженнях: Дослідження охорони здоров’я та виходу на пенсію (HRS) та Англійське поздовжнє дослідження старіння (ELSA). Це когорти дорослих людей у США та Великобританії у віці 50 років і старших, що мають певний рівень гармонізації у своїх протоколах збору даних. Детальніше про когорти та методи вибірки було опубліковано в інших роботах [20,21]. Учасники обох когорт дали повну інформовану згоду на участь, а етичне схвалення було отримано від відповідних комітетів з етики.
Дослідження здоров’я та пенсії
Оригінальна когорта HRS була набрана в 1992 році з інтерв'ю великої вибірки дорослих людей США, народжених між 1931 і 1941 роками, коли вони були у віці 51-61 року, плюс їхні подружжя або партнери, незалежно від їх віку. Кожні 2 роки учасники беруть повторне опитування, а кожні три хвилі (6 років) до опитування додаються додаткові когорти. Дані про вагу та зріст подаються самостійно. На сьогодні зібрано одинадцять хвиль даних HRS. Для порівняння з термінами збору даних ELSA (нижче), хвилі 7 та 9 (2004 та 2008) були обрані в якості базової лінії та подальших оцінок для цих аналізів.
Англійське поздовжнє дослідження старіння
ELSA - це панельне дослідження, проведене з домогосподарств з одним або кількома членами віком ≥ 50 років, які відповідали на опитування здоров’я Англії у 1998, 1999 та 2001 рр. Учасники спостерігаються кожні 2 роки з відвідуванням медсестер для збору об’єктивних показників стану здоров’я поперемінними хвилями. Дані хвиль 2 і 4 (зібрані 2004/2005 та 2008/2009) складають базові та подальші обстеження для аналізів, про які повідомляється тут.
Заходи
Інтерв'юери збирали демографічну інформацію, включаючи вік, стать, етнічну приналежність, сімейний стан та найвищий рівень освіти. Вік класифікували як 2) проти ожиріння класу II/III (≥ 35 кг/м 2).
Клінічно значуща втрата ваги визначалася як втрата ≥ 5% від базової маси тіла протягом 4-річного періоду спостереження.
Немає даних про намір схуднути при HRS. Однак в Огляді здоров'я Англії 1998 р., З якого було набрано близько третини первинної вибірки ELSA, респондентів запитали: `` У даний час ви намагаєтеся схуднути, намагаєтесь набрати вагу або ви не намагаєтесь змінити вагу? ' Це було використано як грубу міру наміру схуднути для цілей цього дослідження.
Статистичний аналіз
Первинні аналізи порівнювали людей з ожирінням, які втратили щонайменше 5% своєї початкової маси тіла (клінічно значущі люди, що втратили вагу), з рештою групи ожиріння. Відмінності демографічних змінних між групами досліджували за допомогою одностороннього незалежного дисперсійного аналізу (ANOVA) для безперервних змінних та аналізу хі-квадрат для категоріальних змінних. Багатоваріантна логістична регресія була використана для оцінки незалежного впливу віку, статі, етнічної приналежності, сімейного стану, освіти та ІМТ у прогнозуванні втрати ваги. Взаємодія між статтю та кожним провісником була перевірена, але жоден з них не був значущим.
Аналізи повторювались, виключаючи будь-яких осіб, які набрали більше 5% початкової ваги у випадку, якщо включення гейнерів вплинуло на результати. Модель логістичної регресії також була повторно проведена в когорті ELSA для всіх учасників, які мали доступні дані про намір схуднути (n = 422, 42,3%) з розшаруванням за статусом навмисного. Дані про наміри були розділені, щоб розрізнити тих, хто мав намір схуднути (тобто повідомляв, що намагався схуднути) на хвилі 0 (хвиля опитування здоров’я для Англії, з якої учасник був завербований до ELSA), і тих, хто цього не зробив (тобто, повідомляли про те, що намагаються набрати вагу, або не намагаються змінити свою вагу).