ПЕРЕМЕСТИТИ травму, а не РИС - Це змінило мою практику
Доктором Дженніфер Робінсон, 18 жовтня 2017 року
Доктор Дженніфер Робінсон (біографія та розкриття інформації) Розкриття інформації: Отримані гонорари від WorkSafeBC. Пом'якшувальне твердження: Упередженості немає. Стаття стосується спортивної травми без згадки про виробничу травму або WorkSafeBC.
Те, що я робив раніше
Відпочинок, ожеледиця, стиснення та піднесення (RICE) - популярний метод боротьби з фізичними травмами (1). Однак це лікування може бути не найкращим методом відновлення при всіх травмах.
Що змінило мою практику
1996, рік, коли я розпочав своє спілкування з докторами. Дуг Клемент та Джек Тонтон у Центрі спортивної медицини UBC стали незабутнім роком для спортивної медицини. По-перше, канадець Донован Бейлі виграв золото в олімпійському спринті на 100 метрів у Атланті. Це була захоплююча гонка: три помилкових старту, захисник чемпіона дискваліфікований і світовий рекорд часу.
Настільки ж надзвичайним було раннє відновлення Канука Павла Буре після операції з реконструкції коліна. Доктор Клемент, лікар групи, не висловив здивування рішучим одужанням Буре (2). Його реабілітація розпочалася з плавання, додавши тренувань з невеликою вагою, а потім три місяці після операції. Доктор Клемент, досвідчений фахівець з реабілітації травм, був знайомий з успіхом роками раніше, коли легкоатлетка Лінн Вільямс виграла бронзову медаль на Олімпійських іграх 1984 року, незважаючи на перелом напруги стопи в олімпійському комплексі. Доктор Клемент порадив Лінн бігати у воді, а потім поступово переходити назад до бігу на суші за шість тижнів до ігор. Це була та сама реабілітація, яка була призначена Донованову Бейлі в 1998 році, коли він відновлювався після відновленого розриву ахіллового сухожилля. Цитується його хірург, доктор Галеа: «Ми одразу його провели у воді, і до десяти тижнів він бігав бігом» (3). Через рік Бейлі здивував світ, що пробіг 100 метрів, ще раз менше, ніж за десять секунд.
Рух, а не відпочинок
Про те, що відновлення після травми покращується за рахунок руху, а не відпочинку, було опубліковано у тому банерному 1996 році докторами Джимом та Філом Уортоном у The Wharton’s Stretch Book (4). Вони запропонували абревіатуру MICE замінити RICE, де Р.est замінено на Мперевищення. Уортони виступали за те, що після перелому або катастрофічної травми виключити: для лікування травми найкраще рухатись, а не відпочивати. Вони заохочують негайне, але щадне відновлення активного рухового руху з поступовим впровадженням функціональної діяльності. Вони відзначають, що бездіяльність замикає м’язи. Кровотік обмежується, а атрофія тканин слідує. На відміну від цього, активність покращує кровотік, який приносить кисень і виводить метаболічні відходи.
Цей рух також безпосередньо стимулює загоєння тканин, з’ясували д-р Хан (редактор Британського журналу спортивної медицини) та доктор Скотт (директор лабораторії сухожиль лікарень Ванкуверу) (5). Називана механотрансдукцією фактична фізична деформація тканини внаслідок механічного навантаження на рух призводить до вивільнення хімічних факторів росту з клітин. Вони підсилюють синтез білка та структурні риштування, які підтримують, відновлюють та зміцнюють кістки, хрящі, сухожилля та м’язи. Навіть доктор Гейб Міркін, який створив абревіатуру RICE, тепер погоджується, що відпочинок може затримати загоєння (6).