Перемичка з коліна

У цій статті

ВСТУП
КЛІНІЧНА
ДІАГНОСТИКА
ЛІКУВАННЯ
ЛІКИ
СЛІДУВАТИ

ВСТУП

Передумови

Термін коліно стрибуна вперше був використаний в 1973 році для опису інсерційної тендинопатії. Це травма сухожилля, що спостерігається у спортсменів у тому місці, де сухожилля прикріплюється до кістки. Коліно перемички, як правило, передбачає прикріплення сухожилля наколінника до нижнього полюса наколінника. Коліно перемички відноситься до перевантаження функціонального стресу через стрибки.

Частота

Сполучені Штати

Коліно перемички - одна з найпоширеніших тендинопатій, що вражає спортсменів зі зрілими скелетами. Це трапляється у 20% спортсменів, що стрибають. Що стосується двосторонньої тендинопатії (обидві сторони), чоловіки та жінки страждають однаково. Що стосується односторонньої тендинопатії (одна сторона), це страждає вдвічі більше чоловіків, ніж жінок.

Спортивна біомеханіка

Вважається, що коліно перемички спричинене повторюваним напруженням, яке накладається на сухожилля надколінка або чотириголового м’яза під час стрибків. Це травма, характерна для спортсменів, особливо тих, хто бере участь у стрибкових видах спорту, таких як баскетбол, волейбол, стрибки у висоту або довжину. Коліно перемички іноді зустрічається у футболістів, і в рідкісних випадках це може спостерігатися у спортсменів у не стрибкових видах спорту, таких як підняття тягарів та їзда на велосипеді.

Фактори ризику включають стать, більшу вагу тіла, ноги на ногах або стукіт на колінах, збільшений кут нахилу коліна, аномально високу колінну чашку або аномально низьку колінну чашечку та нерівність довжини кінцівки. Порушення, пов'язане з коліном стрибуна, включає погану гнучкість чотириголового м'яза та підколінного сухожилля. Вважається, що здатність вертикального стрибка, а також техніка стрибків і посадки впливають на навантаження на сухожилля.

Перетренування та гра на твердих поверхнях також були сприйняті як фактори ризику.

Цікаво, що сухожилля колінної чашечки відчуває більші механічні навантаження під час посадки, ніж під час стрибків, через ексцентричне (поза центром) скорочення м’язів чотириголового м’яза. Тому ексцентрична дія м’язів під час приземлення, а не концентричне (симетричне) скорочення м’язів під час стрибків, може чинити механічні та натяжні навантаження, що призводять до травми.

КЛІНІЧНА

Історія

Коліно перемички зазвичай зустрічається у спортсменів, які займаються стрибковими видами спорту, такими як баскетбол та волейбол. Пацієнти відзначають біль у колінах у передньому боці, часто з ниючими якостями. Симптоми іноді з’являються повільно і можуть не пов’язані з конкретною травмою.

Продовження

Залежно від тривалості симптомів, коліно стрибуна можна класифікувати на 1 з 4 етапів:

1 стадія - Біль лише після активності, без функціональних порушень
2 етап - Біль під час та після занять, хоча пацієнт все ще може задовільно виконувати свої заняття спортом
3 етап - тривалий біль під час та після активності, із зростаючими труднощами при виконанні на задовільному рівні
Етап 4 - Повний розрив сухожилля, що вимагає хірургічного відновлення

Причини

Причина коліна стрибуна залишається незрозумілою. Зразки тканин зазвичай не виявляють запалення, що частіше спостерігається при справжньому тендиніті. З 70-х років минулого століття вважається, що це більше тендиноз, що представляє собою пошкодження сухожиль без запалення. Біомеханічні дослідження показали, що більшу механічну та натяжну навантаження несуть передні (лицьові) волокна надколінка, або колінної чашечки, сухожилля, що дає типові симптоми та результати фізикального огляду.

ДІАГНОСТИКА

Діагноз коліна перемички грунтується на анамнезі та клінічних даних. Лабораторні дослідження рідко потрібні. Однак вони можуть бути розглянуті, якщо інші проблеми, такі як інфекція, можуть бути причиною проблем із суглобами.
Рентгенівська візуалізація зазвичай не потрібна, але вона може бути корисною для постановки діагнозу або виключення інших можливих причин.
Ультрасонографія та МРТ є високочутливими для виявлення відхилень від сухожиль як у симптоматичних, так і у безсимптомних спортсменів.

ЛІКУВАННЯ

Фізіотерапія

Більшість пацієнтів реагують на консервативну програму ведення, таку, як запропонована нижче.

Модифікація активності: Зменште активність, що збільшує колінну шапку та тиск на верхню частину ноги (наприклад, стрибки або присідання). Можуть бути призначені певні вправи "навантаження".
Кріотерапія: застосовуйте лід на 20-30 хвилин, 4-6 разів на день, особливо після активності.
Оцінка рухів суглобів та кінематики: Оцінюється діапазон рухів тазостегнового, колінного та гомілковостопного суглобів.
Розтягування: Розтягування (1) згиначі стегна та коліна (підколінні сухожилля, шлунково-кишкові, попереково-м’язові, прямі стегнові кістки, аддуктори), (2) розгиначі тазостегнового та колінного суглобів (квадрицепси, сідничні м’язи), (3) клубово-великогомілкової смуги (велике сухожилля на зовнішній стороні стегна та верхньої частини гомілки) та (4) навколишні тканини та структури колінної чашечки.
Зміцнення: часто призначають конкретні вправи.
Можуть бути призначені інші види лікування суглобів, м’язів та сухожиль.