ПЕРЕСВІТЛІСТЬ ПІДШИЩЕННЯ АСОЦІАЦІЙ МІЖ ВИДАЛЕННЯМ ДИМУ ВТОРИХ ДИМІВ І МОРБІДНОСТЮ АСТМИ В

Тяньші Девід Ву

1 відділ медицини легеневої та критичної медицини, Медичний факультет, Медична школа Джонса Гопкінса, доктор медицини в Балтіморі

Емілі П. Бригам

Роджер Пен

2 Департамент біостатистики, Школа громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберга, м. Балтімор

Кірстен Келер

3 Департамент охорони навколишнього природного середовища та інженерії, Школа громадського здоров'я Джона Хопкінса Блумберга, м. Балтімор

Сінція Ренд

Елізабет К. Мацуї

4 Відділ дитячої алергії та імунології, кафедра педіатрії, Медична школа Джонса Хопкінса, доктор медицини в Балтіморі

Грегорі Б. Дієта

Надя Н. Гензель

Мередіт К. Маккормак

Пов’язані дані

Резюме

У двох спостережних когортах дітей, які страждають на астму, пасивний вплив диму був пов’язаний із погіршенням симптомів у дітей із надмірною вагою/ожирінням у порівнянні з дітьми із нормальною вагою, що свідчить про те, що підвищений ІМТ може збільшити сприйнятливість до пасивного паління - загального забруднювача в приміщенні.

В РЕДАКТОР -

Астма у дітей із зайвою вагою та ожирінням пов’язана з погіршенням захворюваності. Діти із зайвою вагою та ожирінням також можуть бути більш сприйнятливими до забруднення повітря. Підвищення вмісту твердих частинок, діоксиду сірки та озону асоціювалося з більшими симптомами дихання у дітей із надмірною вагою або ожирінням у порівнянні з дітьми із нормальною вагою (1, 2).

Пасивний дим (SHS) - загальний забруднювач повітря в приміщеннях. Приблизно 37% дітей у Сполучених Штатах все ще були піддані впливу у 2011-2012 рр. На тлі заохочення світського спаду (3). Якщо вплив SHS асоціюється з погіршенням контролю за астмою у дітей із зайвою вагою та ожирінням, це може запропонувати додаткове розуміння підвищеної захворюваності на астму, що спостерігається у цих дітей, і це породить важливі питання щодо шляхів, що визначають сприйнятливість. Поки тривають ініціативи з охорони здоров’я щодо зменшення ожиріння та опромінення SHS, така знахідка також матиме клінічну значимість.

Щоб дослідити можливу модифікацію ефектів ефекту SHS від надмірної ваги/ожиріння, ми проаналізували дані двох спостережних когорт міст, переважно афроамериканських дітей, хворих на астму, когортного дослідження мишачого алергену та астми (MAACS) та дослідження Discover. У MAACS 150 дітей спостерігали кожні три місяці протягом одного року. Вплив SHS оцінювали за котиніном та захворюваністю на астму в сечі за допомогою згадування кількості осіб, які доглядають, за попередні два тижні. Включені симптоми: дні з кашлем, хрипами, стисненням у грудях; уповільнена активність через астму; симптоми, пов’язані з фізичними вправами; проблеми з розмовою через хрипи; кашель без застуди; нічне пробудження; і складений максимальний астматичний день (дні із сповільненою активністю, симптоми, пов’язані з фізичним навантаженням, або нічні симптоми через астму). У Discover, за дев’ятьма місяцями кожні три місяці спостерігали за 162 дітьми. Експозицію SHS оцінювали за допомогою нікотину, що переноситься вдома, а захворюваність на астму - за щоденним щоденником, який запитував, чи є у учасника симптоми, чи користується він рятувальним інгалятором, чи має непередбачувана гостра допомога чи прогулює школу через астму (4). Симптоми включали проблеми з диханням; обмежена діяльність через астму; турбувати через астму; і нічне пробудження. Повна інформація знаходиться в Інтернет-сховищі.

Таблиця 1

Асоціація між наслідками пасивного паління та наслідками астми *

Результат дослідження BMI Категорія P-значення † Звичайна вага Надмірна вага

Дослідження когортного мишачого алергену та астми
Максимальний симптом астми - день ‡	1,25 (0,81-1,92)	3,40 (1,32-8,75)	2,25 (1,12-4,50)	0,096
Кашель, хрип або стискання в грудях	1,34 (0,88-2,03)	2,76 (1,09-7,03)	1,92 (1,01-3,65)	0,331
Уповільнена активність через астму	1,21 (0,73-2,00)	3,22 (1,08-9,64)	2,72 (1,24-5,95)	0,090
Проблеми з розмовою через хрип §	1,06 (0,48-2,31)	14,81 (4,09-53,66)
Відкрийте для себе дослідження
Проблеми з диханням	0,86 (0,61-1,21)	1,34 (0,81-2,23)	1,43 (1,02-2,01)	0,093
Обмеження діяльності через астму	0,85 (0,64-1,11)	1,20 (0,54-2,65)	1,18 (0,84-1,64)	0,266
Неспокій через астму	0,81 (0,60-1,10)	1,06 (0,49-2,32)	1,49 (1,08-2,04)	0,019
Прокинувся через астму	0,79 (0,56-1,13)	1,26 (0,91-1,74)	0,97 (0,59-1,59)	0,141
Використання рятувального інгалятора	0,76 (0,55-1,04)	1,86 (0,71-4,87)	0,79 (0,47-1,32)	0,231
Гостра потреба у догляді	0,68 (0,37-1,25)	1,07 (0,34-3,39)	2,05 (0,94-4,45)	0,046
Відсутній у школі	0,86 (0,58-1,28)	1,03 (0,35-3,07)	1,72 (0,89-3,31)	0,216