Переваги та ризики ультрафіолетового (УФ) засмаги та його альтернативи роль розумного сонця
Раджа К. Сівамані
медичний факультет Каліфорнійського університету, Девіс, Каліфорнія 95616
Лорі А. Крейн
b Школа громадського здоров'я Колорадо, Аврора, CO 80045
Роберт П. Деллавалал
b Школа громадського здоров'я Колорадо, Аврора, CO 80045
c Дерматологічна служба, медичний центр відділу у справах ветеранів, Денвер, CO 80220
d Департамент дерматології, Університет Колорадо, Денвер, Медичний факультет, Аврора, CO 80045
Лорі А. Крейн, доктор філософії, Університет Колорадо в Денвері та Центр наук про здоров'я, 4200 East Ninth Avenue, Campus Box B119, Денвер, CO 80262. Телефон: 303-315-7862. Електронна адреса: [email protected]
Конспект
Сонячне світло та ультрафіолетове ультрафіолетове (УФ) засмага є загальною поведінкою, особливо серед підлітків, молодих людей та людей зі світлішою шкірою. Надмірне перебування на сонці пов'язане з низкою ризиків для здоров'я, включаючи прискорення старіння шкіри та сприяння розвитку раку шкіри, такого як базаліома, плоскоклітинний рак та злоякісна меланома. Однак кілька корисних наслідків впливу УФ на здоров’я включають вироблення вітаміну D та покращення настрою. Тут ми аналізуємо ці ризики та переваги для здоров’я. Далі ми обговорюємо відповідні проблеми, пов’язані із засмагою в приміщенні, роллю продуктів для засмаги без сонячних променів та розумного перебування на сонці.
Навмисне засмагу є загальноприйнятою практикою, оскільки 37–49% жінок та 17–29% займаються навмисним засмагою як у Європі, так і в США [1–3]. Засмага найчастіше зустрічається серед людей зі світлішою шкірою. В одному дослідженні 70% світлих типів шкіри (Фіцпатрік [4] типів шкіри I і II), 19% типів шкіри III і IV та 0% з темною шкірою (типів шкіри Фіцпатріка V або VI) навмисно намагалися затемнити шкіру [3]. Багато переваг та ризиків для здоров’я приписується впливу УФ та засмаги. Ми обговорюємо ці твердження у світлі зростаючої ультрафіолетової та не-ультрафіолетової промисловості.
Користь для здоров'я
Кілька тверджень про користь для здоров'я, таких як покращення зовнішнього вигляду, покращений настрій та підвищений рівень вітаміну D, пояснюється засмагою. Крім того, Асоціація загару в приміщенні стверджує, що "потрапляння деяких променів може продовжити ваше життя" [5].
Вплив сонячного світла було пов’язано з поліпшенням енергії та підвищеним настроєм. Віра в те, що люди краще виглядають із засмагою, може частково пояснити це явище. У звіті про засмагу молодих людей виявлено, що 81% особин у 2007 р. Відчували, що засмага покращує зовнішній вигляд, тоді як лише 58% осіб у 1968 р. Дотримувались тих самих переконань [6]. Особи з сезонними афективними розладами відзначають покращений стан настрою під впливом сонячного світла [7] та часто засмаги [8]. Хоча ранні дослідження припускали, що підвищення настрою пов’язане з підвищенням рівня ендорфіну [9], подальші дослідження не виявили такої кореляції [10–12].
Асоціація засмаги в приміщеннях стверджує, що базовий загар може виступати як “природний захист організму від сонячних опіків” [5]. Ультрафіолетові загари пропонують сонцезахисний фактор (SPF) 3–4 [13,14], але додаткові зміни крім гіперпігментації, такі як епідермальна гіперплазія, ймовірно, відіграють певну роль у фотозахисті, спричиненій УФ. Хоча SPF 3–4 захищає від сонячних опіків, лише приблизно 65% еритеми, індукованої УФ-випромінюванням, блокується [15]. Тому базовий загар не забезпечує належного захисту та належного одягу, належне використання сонцезахисних кремів та розумне перебування на сонці залишаються важливими для запобігання сонячним опікам.
Виробництво вітаміну D
Сонячне світло містить UVB, який спонукає шкіру синтезувати превітамін D3. Здорові особи мають сезонні коливання рівня вітаміну D [16,17], і вони можуть відчувати дефіцит вітаміну D взимку [17]. Нижчий рівень вітаміну D асоціюється з підвищеним ризиком розвитку декількох видів раку, серцевих захворювань та захворювань кісток [18–23]. Дефіцит вітаміну D може також відігравати роль при аутоімунних захворюваннях [24].
Асоціація засмаги в приміщенні наголошує на "нових дослідженнях про те, як сонячне світло зменшує інфекцію" [5], включаючи західноафриканське дослідження з контролю за випадками захворювання, де більша кількість хворих на туберкульоз (ТБ), ніж контрольних осіб, мали низький рівень вітаміну D, [гіповітаміноз, визначений як 25 (OH) D3 ≤75 нмоль/л] (46% проти 39%, RR = 1,18, 95% ДІ: 1,01–1,38) [25]. Однак навіть нижчі рівні вітаміну D [дефіцит вітаміну D, визначений як 25 (OH) D3≤50 нмоль/л], були менш поширеними серед хворих на туберкульоз, ніж контролі (8,5% проти 13,2%, RR = 0,65, 95% ДІ: 0,43, 0,98). Причинний зв’язок цих асоціацій невідомий.
В одному дослідженні УФ-засмаги мали вдвічі більше рівня 25-гідроксивітаміну D, ніж ті, що не засмажували [31], навіть після контролю за варіацією етнічної приналежності між цими двома групами [32]. Однак знижений статус вітаміну D у незагаряючих речовинах може бути відображенням неадекватних щоденних рекомендацій, оскільки поточна RDA для вітаміну D може бути недостатньою [26,27]. Подальші дослідження будуть необхідні для того, щоб визначити, чи збільшення щоденних рекомендацій та споживання вітаміну D зменшить розбіжність між засмаги та не засмаги.
Ризики для здоров'я
Хоча УФ-випромінювання сприяє шкірним злоякісним захворюванням, таким як базаліома, плоскоклітинний рак та меланома, найсерйозніший з цих видів раку, асоціація кожного типу раку шкіри відрізняється [33]. Періодичне перебування на сонці та опіки були позитивно пов’язані з меланомою [34,35], в той час як хронічне перебування на сонці не було [35]. Між використанням солярію та меланомою існує слабкий взаємозв’язок та взаємозв’язок доза-реакція [36], включаючи подвоєння ризику розвитку меланоми у осіб, які почали користуватися соляріями до 35 років [36]. Ці дослідження можуть бути обмежені упередженням відкликання, оскільки особи, у яких розвивається меланома, частіше згадують історію збільшення експозиції сонця та сонячних опіків [34,35]. Меланома також була тісно пов'язана з імміграцією з географічного розташування з низьким до високого рівня УФ-випромінювання в дитинстві [37]. Це екологічне дослідження не залежало від особистого згадування сонячного опромінення, і тому воно менш сприйнятливе до відхилення, але роль сонячних опіків у дитинстві спеціально не розглядалася.