ПЕРЕВІРЕНО ЗА ВИКОРИСТАННЯМ Індикаторів громади для оцінки харчування в прикордонних громадах Арізони та Мексики
Яків Абарка
Центр медичних результатів та фармакоекономічних досліджень, Фармацевтичний коледж, Арізонський університет
Сулабха Рамачандран
Центр медичних результатів та фармакоекономічних досліджень, Фармацевтичний коледж, Арізонський університет, Тусон, Аріз
Анотація
Вступ
Показники громади використовуються для вимірювання та контролю факторів, що впливають на добробут громади чи регіону. Показники громади можуть бути використані для оцінки харчування. Оцінка харчування в громадах вздовж кордону між Арізоною та Мексикою є важливою, оскільки харчування пов’язане з ризиком надмірної ваги або ожиріння людини; ожиріння є фактором ризику розвитку діабету 2 типу.
Методи
Місцеві покупки продуктових магазинів були обрані як спільний показник харчування. Структуроване інтерв’ю з 26 питань було розроблено та проведено для керівників продуктових магазинів у громадах вздовж кордону між Арізоною та Мексикою, на які спрямована Стратегічна ініціатива з питань прикордонного охорони здоров’я - програма, що реалізується групами громад та Університетом Арізони. Крім того, були зібрані дані розповсюджувачів молока, що обслуговують прикордонні громади.
Результати
Мешканці цих громад віддають перевагу продуктам харчування з більшим вмістом жиру та калорійністю. Ця тенденція спостерігалася у кількох категоріях продуктів харчування. Основними перешкодами для прийняття споживачами більш здорових продуктів харчування є відсутність знань щодо здорової їжі та її цін.
Висновок
Попит на здорові продукти харчування є відносно низьким уздовж Арізоно-Мексиканського кордону. Втручання слід продовжувати націлювати на цю популяцію з метою зміни режиму харчування як одного із методів поліпшення здоров'я громади та профілактики та контролю діабету.
Вступ
Діабет 2 типу поклав значний тягар на здоров’я та добробут громад на узбережжі США та Мексики. Декілька факторів ставлять у цій зоні підвищений ризик діабету, включаючи економічні негативні ситуації та переважно іспаномовне населення (1,2). П'ятнадцять відсотків мексикансько-американських дітей мають надлишкову вагу, а 29% дорослих мексикансько-американських класифікуються як ожиріння; надмірна вага та ожиріння є факторами ризику розвитку діабету 2 типу (2). Сучасні оцінки свідчать про погіршення тенденцій розвитку діабету та його ускладнень (3).
Стратегічна ініціатива з питань прикордонного охорони здоров'я (Border Health ¡SI!) - це комплексна програма профілактики та боротьби з діабетом, розпочата в жовтні 2000 року, зосереджена на прикордонних громадах вздовж кордону між Арізоною та Мексикою (4). По мірі реалізації програми стало ясно, що всебічність втручання у громаді вимагає ряду показників для оцінки статусу програми. Незважаючи на те, що прикордонні громади мають відносно невелику популяцію, дослідницька група вирішила, що вимірювання індивідуальних показників буде важким та надмірно дорогим. Ми обрали більш практичний та менш дорогий підхід до вивчення заходів на рівні громади (5). Інші дослідники використовували цей підхід для оцінки втручань на базі громади, включаючи заходи, орієнтовані на поліпшення харчування (6). Підхід дає можливість своєчасно збирати, оцінювати та представляти дані про стан харчування громади.
Цей документ описує розвиток опитування продуктових магазинів як показник харчування для прикордонних громад на межі Арізони та Мексики та повідомляє результати опитування. Опитування було розроблене для вимірювання видів продуктів харчування, придбаних жителями громади в місцевих продуктових магазинах. Незважаючи на те, що було обрано декілька показників для громади, тут подаються лише показники щодо харчування.
Методи
Хоча ми були зацікавлені у зборі інформації про всі типи продуктів харчування, ми зробили більший акцент на продуктах харчування, для яких члени громади мають чіткий вибір між більшим і меншим вмістом насичених жирів (наприклад, цільне молоко порівняно з молоком з низьким вмістом жиру) або між вищою та нижчою загальною калорійністю на порцію (наприклад, звичайна сода порівняно з дієтичною содою). Ми вибрали ці предмети, щоб послужити валовим показником уподобань членів громади. Крім того, ці пункти розглядались у поточній програмі охорони кордонів ¡SI! втручання.
Ми визначили такі продукти харчування як здорові (більшість із них є менш жирними та менш калорійними альтернативами інших продуктів): йогурт з низьким вмістом жиру, індичка мелена, Equal ®, майонез з низьким вмістом жиру, курка без шкіри, оливкова олія, 100% апельсиновий сік, Без цукру Jello ®, сіль із низьким вмістом натрію/замінник солі, знежирене молоко, хліб з цільної пшениці, нежирний яловичий фарш (у таблиці 1 наведені рейтингові оцінки попиту на конкретні здорові продукти за шкалою від 1 до 10, причому 10 представляє Найвищий попит. Чотири позиції були оцінені як такі, що мають "певний попит". Апельсиновий сік був оцінений як найвищий попит із середнім рейтингом 3,5. Найнижчі оцінки були для меленої індички, майонезу з низьким вмістом жиру та солі з низьким вмістом натрію/Замінники солі. Коли ми попросили менеджерів порівняти попит на різні продукти харчування, відповіді відповідали тенденції, що надає перевагу менш здоровим продуктам харчування.
Таблиця 1
Рейтинги керівника продуктового магазину щодо попиту споживачів на здорові продукти харчування в окремих громадах вздовж кордону між США та Мексикою, Арізона, 2003 р.
| Нежирний йогурт | 2,5 (1,2) |
| Мелена індичка | 1,5 (0,8) |
| Рівне ® | 2,9 (1,2) |
| Нежирний майонез | 1,5 (0,5) |
| Курка без шкіри | 3,4 (0,9) |
| Оливкова олія | 2,3 (0,9) |
| 100% апельсиновий сік | 3,5 (1,3) |
| Без цукру Jello ® | 1,8 (0,9) |
| Сіль/замінник солі з низьким вмістом натрію | 1,5 (0,9) |
| Знежирене молоко | 1,8 (0,7) |
| Цільнозерновий хліб | 3,1 (1,1) |