Перитонеальна рідина - огляд тем ScienceDirect

Перитонеальна рідина, зібрана під час розтину, містила вищі рівні сечовини, ніж зразки сироватки, зібрані як до операції, так і після операції.

рідина

Пов’язані терміни:

  • Перитоніт
  • Гранулоцит нейтрофілів
  • Сироватка (кров)
  • Живіт
  • Перитонеальний діаліз
  • УЗД
  • Порожнина очеревини
  • Сеча
  • Лоша

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Коліки

Джон Ф. Маршалл, Ентоні Т. Блікслагер, у “Кінній хірургії” (четверте видання), 2012

Абдоміноцентез

Очеревинна рідина може бути досліджена як діагностичний та прогностичний засіб. Перитонеальну рідину можна збирати, відсікаючи та асептично готуючи найбільш залежну частину живота, на або трохи праворуч від середньої лінії, щоб уникнути селезінки, і вводячи голку 18-го калібру. Крім того, після місцевої анестезії можна зробити невеликий розріз за допомогою леза скальпеля № 15 та введення соскової канюлі. Потрібно бути обережним під час забору рідини, щоб уникнути ентероцентезу, особливо у коней з роздутими нутрощами або амніоцентезу у вагітної кобили. Там, де рідина нелегко отримати, можна провести УЗД черевної порожнини, щоб визначити область накопичення рідини для збору. Черевна рідина повинна бути зібрана у звичайну пробірку для вимірювання концентрації білка та в пробірку ЕДТА для підрахунку клітин та гематології.

Відразу після забору слід візуально оцінити загальний вигляд рідини. Звичайна очеревинна рідина має прозорий, безбарвний або світло-жовтий вигляд. Коли є задушливе ураження, відбувається переміщення білка, за яким слідують еритроцити і, нарешті, лейкоцити в порожнину очеревини. Це призводить до того, що очеревинна рідина стає каламутною і червоною до коричневої. Наявність поглинання в очеревинній рідині свідчить про розрив віску та безнадійний прогноз. У цій ситуації слід подбати про те, щоб зразок не був отриманий шляхом ентероцентезу. Нормальна загальна концентрація білка в черевній рідині становить менше 2 г/дл, але це буде збільшуватися із захворюваннями кишечника. Поява еритроцитів у зразку абдоміноцентезу може бути наслідком задушення кишечника або ятрогенного джерела. Якщо пробити судину в черевній стінці, може статися невелика кількість забруднення крові. Якщо очеревинна рідина в нормі, при центрифугуванні збирається невелика гранула еритроцитів, залишаючи рідину з нормальним виглядом. 19 Також можна ввести голку в селезінку, що призведе до забору зразка з PCV, подібним до крові.

Клінічна біохімія може виконуватися на очеревинній рідині для визначення інших факторів, включаючи фібриноген, лактат, фосфат, глюкозу та рН. Показано, що високий перитонеальний лактат є більш чутливим показником задушливої ​​непрохідності кишечника, ніж лактат плазми. 15 У коней із підозрою на септичний перитоніт можна порівняти рівень глюкози в сироватці та перитонеальній рідині. Різниця більше 50 мг/дл між рівнем глюкози в сироватці та перитонеальній рідині, низький рівень глюкози в перитонеальній рідині (менше 30 мг/дл) та рН менше 7,3 є показниками септичного перитоніту. 20

Целомоцентез

Огляд і мета

Накопичення перитонеальної рідини може відбуватися при деяких захворюваннях, таких як перитоніт яєчного жовтка та новоутворення. Вільну очеревинну рідину можна збирати для цитологічного дослідження, посіву та біохімічного аналізу. У птахів не існує жодної потенційної целомічної кишені. Швидше, існує п’ять очеревинних порожнин - кишкова, права та ліва черевна печінка та права та ліва тильна печінка. Асцит може накопичуватися в одному або кількох із цих очеревинних просторів. Рідина, яка накопичується при захворюваннях репродуктивних шляхів жінки (наприклад, перитоніт яєчного жовтка), як правило, знаходиться в порожнині очеревини кишечника.

Том II

Фактори росту, ангіогенні фактори, хемоаттрактанти, морфогени

Очеревинна рідина жінок з ендометріозом має мітогенну, ангіогенну, морфогенну та хемоаттрактантну активність. Він містить фактори росту та цитокіни, що виділяються моноцитами/макрофагами, а також клітинами ендометрія, яєчників та мезотелію в порожнині очеревини. 107-109 Ці цитокіни та фактори росту можуть індукувати або пригнічувати виживання клітин, проліферацію, диференціювання, ангіогенез та запальну реакцію. У жінок з ендометріозом рівні прозапальних цитокінів підвищені, такі як колонієстимулюючий фактор макрофагів, 110 IL-1, 111,112 lL-6, 113-115 та фактор некрозу пухлини-α (TNF-α), 115-117 які секретуються макрофагами/моноцитами. IL-1 і TNF-α, в свою чергу, можуть стимулювати секрецію інших цитокінів, таких як IL-8, 118,119 моноцитарний хемотаксичний білок-1, 120,121 та RANTES (регулюється при активації, нормальний, експресія Т-клітин і секреція), 122,123, які є хемоаттрактантами для нейтрофілів, Т-лімфоцитів, моноцитів та макрофагів, а також потужним ангіогенним фактором (IL-8). Ці фактори можуть сприяти тазовому болю 115 або безпліддям. 124

Фактори росту можуть також відігравати фундаментальну роль у патогенезі ендометріозу, самостійно стимулюючи виживання, ріст або диференціацію клітин. Кондиціоноване макрофагами середовище містить мітогенну активність, деякі з яких обумовлені TGF-β, 125 фактором росту, одержуваним тромбоцитами (PDGF), 115,126 та основним фактором росту фібробластів (bFGF). 127 Епідермальний фактор росту (EGF), 127128 інсуліноподібних факторів росту (IGF), 129-131 PDGF, 115,126 та bFGF є потужними мітогенами для стромальних клітин ендометрію in vitro. Фактор росту гепатоцитів (HGF) є мітогеном і морфогеном для епітеліальних клітин ендометрія при спільному культивуванні зі стромальними клітинами і може відігравати роль у регенерації залоз ендометрія в позаматкових місцях. 132 Це також ангіогенний фактор. IGF-1 є антиапоптотичним фактором росту і може посилити виживання клітин. EGF та IGF опосередковують дії естрогену в багатьох тканинах, і, отже, є учасниками патогенезу та патофізіології ендометріозу.

Ангіогенна активність підвищується в очеревинній рідині у жінок з ендометріозом. 133 Судинний ендотеліальний фактор росту (VEGF), потужний ангіогенний фактор, був виявлений в очеревинній рідині у жінок з ендометріозом, а рівні VEGF в перитонеальній рідині безпосередньо корелюють із тяжкістю захворювання. 134 Джерело VEGF не виявлено, але це можуть бути клітини ендометрія, мезотелію або ендотелію.

Рак ендометрію

I-Chow Joe Hsu MD,. Даттатреюду Норі, доктор медичних наук, FACR, FACRO, FASTRO, у підручнику радіаційної онкології Лейбела та Філліпса (третє видання), 2010 р.

Перитонеальні цитологічні висновки

Аналіз очеревинної рідини

Основна інформація

Визначення

Повний аналіз перитонеальної рідини складається з визначення фізичних характеристик рідини (кольору, прозорості, обсягу зразка), загального білка, оціненого за допомогою рефрактометра, концентрації ядерних клітин, концентрації еритроцитів та мікроскопічного дослідження прямих та/або концентрованих предметних предметів . Іноді вказуються додаткові тести.