Підвищений рівень амінотрансфераз у сироватці крові щодо прийому нездорової їжі Тегеранських ліпідів та
Анотація
Передумови
Аномальний рівень печінкових ферментів, особливо амінотрансфераз, є прогностичними ознаками неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). Враховуючи важливу роль дієтичного споживання у розвитку НАЖХП, ми мали на меті визначити можливу асоціацію споживання нездорової їжі (фаст-фудів, безалкогольних напоїв, солодких та солоних закусок) із підвищеним рівнем амінотрансфераз.
Методи
Це поперечне дослідження було проведено в рамках шостої фази Тегеранського дослідження ліпідів і глюкози (2014–2017 рр.) На 187 дорослих чоловіках та 249 дорослих жінках (19–70 років). Звичайні споживання нездорової їжі (ккал/тиждень) вимірювали за допомогою перевіреної напівкількісної анкети щодо частоти харчових продуктів із 147 елементів. Вимірювали рівні сироватки аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ). Для оцінки шансів підвищених амінотрансфераз у кожній родині енергетично щільних шкідливих продуктів використовували багатоваріантні логістичні регресійні моделі.
Результати
Середній вік учасників становив 44,44 ± 15,09 років, 43% учасників були чоловіками. Більш високе споживання фаст-фудів (> 11,39% ккал/тиждень) було пов’язано з підвищеним співвідношенням АЛТ до АСТ (АБО: 3,27; 95% ДІ: 1,90–5,63) та підвищеним АЛТ (АБО: 2,74; 95% ДІ: 1,57–4,76) . Крім того, з кожним збільшенням споживання енергії з фаст-фудів на 1 SD пов’язано з підвищеним шансом підвищення відношення ALT та ALT до AST на 35% (АБО: 1,35; 95% ДІ: 1,08–1,68, АБО: 1,35; 95% ДІ: 1,10 –1,66 відповідно). Не було значного зв’язку між споживанням безалкогольних напоїв, солодких або солоних закусок та підвищеним вмістом амінотрансфераз.
Висновки
Вище надходження енергії з фаст-фудів, схоже, пов'язане з підвищеним рівнем АЛТ та АЛТ до АСТ у сироватці крові як показник розвитку НАЖХП.
Передумови
Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) охоплює широкий спектр захворювань від простого гепатоцелюлярного стеатозу до запального фіброзу, цирозу та в деяких випадках гепатоцелюлярної карциноми [1], пов’язана з підвищеним ризиком трансплантації печінки та смертності від усіх причин [2]. Епідеміологічні дослідження вказують на те, що загальна поширеність НАЖХП варіюється серед різних груп населення з різною етикою, з більшим ступенем у азіатів та латиноамериканців [3]. Поширеність НАЖХП була оцінена в Ірані на 33,9% [4], відповідно до збільшення поширеності ожиріння, яке, за оцінками, становило 31,3% серед населення Ірану [5], як основного фактора ризику розвитку НАЖХП. З огляду на це, зростає інтерес до факторів дієтичного ризику НАЖХП, що поряд з відсутністю суперечливих даних потребує уваги академічного співтовариства.
Поряд із надійними методами діагностики НАЖХП, такими як рентгенологічні або гістологічні особливості, аномальні рівні печінкових ферментів, особливо амінотрансфераз, пропонуються як прогностичні особливості дисфункції печінки [6]. Аланінамінотрансфераза (АЛТ) є найважливішим сурогатом дисфункції печінки [7]; Показано, що підвищений рівень АЛТ сильно корелює з НАЖХП [8,9,10]. Деякі звіти свідчать про те, що співвідношення АЛАТ та аспартатамінотрансферази (АСТ) у сироватці крові (АЛТ/АСТ) є найважливішим предиктором жирової печінки [11], резистентності до інсуліну [12] та метаболічного синдрому [13, 14]. В даний час обговорюється прийнята верхня межа амінотрансфераз, тобто 40 од/л, [15,16,17]. Верхня межа нормальної АЛТ в іранських популяціях оцінюється нижчою за межі, визначені лабораторними виробниками [18,19,20]. В даний час не визначено оптимального граничного значення для ферментів печінки для прогнозування НАЖХП в популяційних дослідженнях [21].
Дієтичні фактори відіграють головну роль у розвитку НАЖХП та пов'язаних з нею розладів [22]. Поганий режим харчування, такий як західний, характеризується високим споживанням нездорової їжі з високим вмістом калорій та низьким вмістом поживних речовин (фаст-фуди, безалкогольні напої та закуски), були пов’язані з підвищеним ризиком метаболічного синдрому [23, 24], ожиріння, серцево-судинних захворювань [ 25, 26] та NAFLD [27, 28]. Хоча раніше повідомлялося про зв'язок між західним режимом харчування та НАЖХП, існує обмежена кількість даних про зв'язок між конкретними компонентами західної дієти, включаючи швидку їжу, безалкогольні напої та закуски та рівень ферментів печінки. Метою поточного дослідження було визначити асоціацію нездорової їжі (фаст-фудів, безалкогольних напоїв, солодких та солоних закусок) з підвищеним рівнем ALT та ALT до AST в рамках популяційного дослідження.
Методи
Навчання населення
У цьому дослідженні ми використовували дані, зібрані в Тегеранському дослідженні ліпідів і глюкози (TLGS). Коротко кажучи, TLGS - це популяційне дослідження на репрезентативній вибірці, що включає 15 005 осіб мешканців району 13 Тегерану [29], яке було розпочато з 1999 року, а збір даних триває з інтервалом у 3 роки [30]. Для поточного аналізу випробовувані були виключені з дослідження, якщо вони не досягли 18-річного віку, мали неповні дані про тест функції печінки (LFT), демографічні показники, антропометрію, біохімічні вимірювання та споживання їжі під час шостого обстеження TLGS (2014–2017) . Нарешті, ми взяли на аналіз 436 дорослих чоловіків та жінок (вік ≥ 19 років).
Антропометричні та демографічні показники
Вагу учасників вимірювали за допомогою цифрових ваг (Seca, Гамбург, Німеччина), тоді як випробовувані були в мінімальному одязі та без взуття, і повідомляли з точністю до 100 г. Зріст вимірювали за допомогою рулетки, стоячи і без взуття, і реєстрували з точністю до 0,5 см. Індекс маси тіла (ІМТ), розрахований як вага (кг), поділена на зріст у квадраті (м 2). Окружність талії вимірювали за допомогою стрічкового лічильника, без будь-якого тиску на тіло, між нижньою межею ребер і гребінем клубової кістки в найширшій частині, тоді як випробовувані були легко одягнені.
Для вимірювання систолічного (SBP) та діастолічного (DBP) артеріального тиску ми використовували стандартний ртутний сфігмоманометр, відкалібрований Іранським інститутом стандартів та промислових досліджень [31]. Два вимірювання артеріального тиску проводили на правій руці учасників, з інтервалом не менше 30 с між двома вимірюваннями та 15-хвилинним відпочинком перед вимірюванням, коли вони знаходились у сидячому положенні. Середнє значення двох вимірювань розглядалось як артеріальний тиск учасника.
Біохімічні заходи
Зразки крові брали натощак між 7:00 та 9:00 ранку. Ферменти печінки в сироватці крові (ALT та AST) аналізували за допомогою ферментативних колориметричних методів. Весь аналіз крові проводився за допомогою наборів Pars Azmoon (Pars Azmoon Inc., Тегеран, Іран) та автоаналізатора Selectra 2 (Vital Scientific, Spankeren, Нідерланди) у дослідницькій лабораторії TLGS. Коефіцієнти варіації як між-, так і внутрішньоаналітичного коефіцієнта були менше 5%.
Дієтична оцінка
Дієтична оцінка типового споживання їжі за попередній рік була проведена за допомогою перевіреної анкети щодо частоти харчових продуктів із 147 пунктів (FFQ), оскільки цей метод є простим, економічним та економічним, а також підходить для епідеміологічних досліджень [32]. Частоту прийому кожного продукту харчування запитують щодня, щотижня або щомісяця в домашніх вимірах, а потім перетворюють у грами [33]. Учасників опитували щодо частоти споживання фаст-фудів, безалкогольних напоїв, солодких та солоних закусок у попередньому році. Основним дієтичним інтересом вважався щотижневий прийом енергії з фаст-фудів (включаючи піцу, ковбасу та гамбургер), безалкогольних напоїв (у тому числі промислових напоїв або напоїв кола, промислових фруктових соків), солодких закусок (включаючи печиво, сухарі, тістечка, печиво, цукерки та шоколадні цукерки) та солоні закуски (включаючи картопляні чіпси, картоплю фрі та листкові закуски). Оскільки Іранська таблиця харчових складів (FCT) має обмежені дані про вміст поживних речовин у сирих продуктах харчування та напоях, ми використовували таблицю складів харчових продуктів Міністерства сільського господарства США (USDA) для аналізу продуктів харчування та напоїв щодо їх енергії та вмісту поживних речовин.