Підвищення чутливості до фізичних навантажень за педиабетичними фенотипами шляхом націлення на чутливість до інсуліну
1 Відділ кінезіології Університету Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія, США
2 Відділ ендокринології та обміну речовин, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія, США
3 Центр серцево-судинних захворювань Роберта М. Берна, Університет Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія, США
Анотація
Вправи є наріжним каменем терапії хронічних захворювань, пов’язаних з поліорганною резистентністю до інсуліну. Однак не всі особи демонструють очікуване покращення чутливості до інсуліну після фізичних вправ, і ці особи вважаються стійкими до фізичних навантажень. Обмеження калорій - це підхід для посилення ефекту фізичних вправ на підвищення периферичної та печінкової чутливості до інсуліну, оскільки поповнення витрачених калорій притуплює ці переваги. В якості альтернативи, обмеження споживання вуглеводів, незалежно від енергетичного балансу, після фізичних вправ забезпечує адитивний ефект на периферичну чутливість до інсуліну в порівнянні з подачею вуглеводів. Незважаючи на те, що вуглеводний склад модулює чутливість до інсуліну, мало хто вивчав вплив низького глікемічного індексу або цільнозернових дієт після фізичних вправ на фенотипи переддіабету на чутливість до інсуліну. У цьому документі ми пропонуємо нову гіпотезу, згідно з якою поєднання індивідуальної дієтичної терапії та фізичних вправ повинно базуватися на клінічній патології переддіабету для подолання стійкості до фізичних навантажень та покращення чутливості у людей із ризиком розвитку діабету 2 та серцево-судинних захворювань.
1. Вступ
Приблизно 382 мільйони дорослих людей у всьому світі страждають на діабет 2 типу (T2D), і, за прогнозами, цей показник зросте до 592 мільйонів до 2035 року [1]. Предіабет характеризується рівнем глюкози в крові вище норми, але нижче діагностичних критеріїв T2D [2]. Етіологія переддіабету - це, головним чином, резистентність до інсуліну скелетних м'язів, печінки та/або жирової тканини, що з часом сприяє надмірній секреції інсуліну з β-клітин і призводить до виснаження підшлункової залози, що призводить до важкої гіперглікемії [3].
У цьому огляді буде розглянуто можливість дієти збільшити переваги фізичних вправ щодо регуляції глюкози у людей з резистентністю до інсуліну в печінці та скелетних м’язах. Зокрема, увага буде зосереджена на впливі енергетичного балансу, вуглеводного балансу та типу вуглеводів (тобто низького глікемічного індексу (GI) та цільного зерна) у поєднанні з фізичними вправами на поліорганну резистентність до інсуліну та контроль глікемії. Гострі вправи на вправи складаються з 1–10 днів, щоб відображати метаболічну реакцію, тоді як хронічні (
> 8 тижнів впливу) дослідження фізичних вправ використовуються для розуміння адаптації до подразників. Ці умови фізичних вправ обговорюються окремо, оскільки ефекти чутливості до інсуліну можуть відрізнятися залежно від тривалості впливу.
2. Дефіцит енергії
2.1. Гостра вправа
2.2. Навчання вправам
Незрозумілим фактором при інтерпретації колективних висновків впливу гострого та довгострокового дефіциту енергії на чутливість до інсуліну є те, що дефіцит вуглеводів часто індукується одночасно. Це підвищує ймовірність того, що дефіцит вуглеводів (наприклад, низька концентрація глікогену), а не дефіцит енергії як такий, регулює чутливість до інсуліну (див. Доступність вуглеводів). Подальша робота очікує розслідування з метою з'ясування оптимальної програми харчування для максимального поліпшення резистентності до інсуліну печінки та/або скелетних м'язів під час фізичних вправ з урахуванням фенотипів переддіабету.