Підвищення точності вимірювання внутрішньоочного тиску
Тоні Реаліні, доктор медицини.
Прості клінічні методи дають кращі оцінки цього ключового параметра глаукоми
ЯВимірювання ОП визначає багато клінічних рішень при лікуванні глаукоми. Ми використовуємо рівні ВГД для виявлення пацієнтів з ризиком розвитку глаукоми, для визначення кого лікувати та для вимірювання ефективності лікування. Отже, цілком зрозуміло, що ми бажаємо максимально точних вимірювань ВГД.
На жаль, вимірювання ВГД страждають від різних джерел помилок. Деякі з цих джерел, такі як товщина роговиці та кривизна, поза нашим контролем, але деякі джерела помилок не в змозі мінімізувати. Ретельна увага до методики вимірювання ВГД може дати більш точні оцінки ВГД.
Затримка дихання
Одне з таких джерел помилок виникає, коли нервовий пацієнт затримує дихання під час вимірювання. "Деякі люди можуть затамувати подих під час проведення тонометрії", - сказав Леонардо Бучакра, доктор медицини, Буенос-Айрес, Аргентина. Механізм, за допомогою якого затримка дихання може підвищити ВГД, опосередковується за допомогою маневру Вальсальви. Коли у людини затримується дихання, підвищується внутрішньогрудний тиск. Це підвищує центральний венозний тиск, що в кінцевому підсумку підвищує епісклеральний венозний тиск і зменшує водний відтік з ока, підвищуючи ВГД.
«Затримка дихання не рідкість, - сказав д-р Бучакра, - особливо у пацієнтів, які не знайомі з процедурою вимірювання ВГД і нервують. Але навіть пацієнти, яким регулярно вимірюють ВГД, можуть затримувати дихання під час проведення вимірювання. Було мало досліджень змін ВГД, викликаних затримкою дихання. Нещодавно ми провели дослідження, щоб визначити, чи затримка дихання впливає на вимірювання ВГД у пацієнтів з глаукомою ".
У його дослідженні 22 суб'єкти з первинною відкритокутовою глаукомою пройшли вимірювання ВГД на початковому рівні, через 10 секунд затримки дихання та через три хвилини після відновлення нормального дихання. Від середнього базового рівня 11,4 мм рт.ст. ВГД піднявся в середньому на 1,1 мм рт. Ст. Відразу після затримки дихання і повернувся до вихідного рівня протягом трьох хвилин.
"Це, правда, невелика зміна в середньому", - сказав д-р Бучакра. "Але у деяких людей зміна становила від 2 до 3 мм рт. Ст."
Ожиріння та ВГД
Точне вимірювання ВГД у пацієнтів із ожирінням також може бути складно отримати, але існують клінічні методи, які покращують точність вимірювання ВГД у цих пацієнтів.