Пілотний проект з оцінки рівня успішності доктора
Повний текст
Директор клініки метаболічних дієт доктора Пуна, Торонто, Канада
*Відповідний автор: Пет Пун, директор клініки з метаболічної дієти доктора Пуна, Торонто, Канада, тел: 416-461-4443; Факс: 416-461-4777; Електронна пошта: [email protected]
Дієтична програма була розроблена для лікування пацієнтів із ожирінням з медичними проблемами, пов'язаними з їх вагою. Це дослідження було проведено для оцінки успішності дієти. Загалом 384 пацієнти із зайвою вагою та ожирінням були прийняті до дієтичної програми з січня 2014 року, і за їх прогресом стежили протягом 18 місяців. 62% прийнятих пацієнтів змогли втратити 10% ваги. Середня кількість часу для досягнення 10% втрати ваги становила 10 тижнів. Серед пацієнтів, які змогли втратити 10% ваги, 78% з них змогли втратити додаткову вагу або зберегли 10% втрату ваги до 18 місяців, яка була тривалістю дослідження. Близько 8% пацієнтів змогли досягти нормального ІМТ 25. Цей результат дуже обнадійливий, і дослідження все ще триває, що додасть цьому дослідженню більше сили.
Метаболічна дієта; Ожирілі пацієнти; Метаболічний синдром
З усіх існуючих комерційних дієтичних програм дієта Weight Watcher (WW) оцінюється як одна з найкращих. Дієтна програма Weight Watcher є прикладом дієти з підрахунком калорій [3]. Жодна їжа не заборонена, але їсти доводиться в межах встановленого ліміту балів (калорій). Одне дослідження показало, що клієнти за планом ВВ за рік втратили в середньому 11 фунтів, тоді як група, яка перебувала виключно під опікою лікаря, втратила лише 5 фунтів [4]. Інше дослідження продемонструвало, що клієнти програми WW втратили 5% (10 фунтів) своєї початкової ваги за шість місяців і зберегли половину цієї втрати ваги (5 фунтів) через два роки [5]. Ця величина зниження ваги дуже мала в порівнянні із загальною вагою, яку повинен втратити пацієнт із ожирінням на РС, щоб поліпшити своє здоров’я. Крім того, чи слід вважати, що відновлення 50% втраченої ваги протягом 1-2 років вважається хорошим або нормальним для дієтичної програми? Чи повинні дієтичні програми використовувати результати програми світової війни як критерій оцінки успіху власних програм? Тобто, якщо дієтична програма, яка допомагає своїм пацієнтам втратити 5% від початкової ваги за півроку або 11 фунтів за один рік, і здатна підтримувати 50% початкової втрати ваги пацієнта через два роки, вважатиметься хороша програма?
Лікарі, знайомі з захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, вважають, що зниження ваги на 10% впливає на здоров’я пацієнта [6-8]. Вони також вважають, що дієта повинна бути модифікацією способу життя, і що пацієнт повинен мати можливість зберігати втрату ваги та дієту на все життя, оскільки медичні умови, які покращилися після початкового успішного зниження ваги, погіршуватимуться, коли пацієнт відновиться їх вага.
Раніше повідомлялося про переваги DPMDP від пов’язаних із ожирінням захворювань [9]. У цьому дослідженні 100 пацієнтів з РС були прийняті до DPMDP. Аналіз крові робив лікар-направник, який повторювався, коли пацієнт втрачав 10% від початкової ваги. Глюкоза в крові натще зменшилася на 24,7% (з 7,7 до 5,8 ммоль/л); A1C зменшився на 19,7% (з 7,1 до 5,7%); тригліцериди зменшились на 42% (з 1,80 до 1,05 ммоль/л); загальний холестерин знизився на 14,8% (з 5,35 до 4,56 ммоль/л); не було змін у ЛПВЩ (1,26 ммоль/л), але загальний коефіцієнт холестерину/ЛПВЩ зменшився на 21,6% (4,37 до 3,47). Усі параметри РС покращились завдяки зменшенню ваги на 10% на DPMDP.