Плани охорони здоров’я Дон; t Обкладіть пам’ятку про критично ожиріння
ВАШИНГТОН (AP) - Як і 78 мільйонів інших американців, Мері Джейн Гаррісон страждає ожирінням.
І, як і багато американців із надмірною вагою, Гаррісон не може дозволити собі операцію для схуднення, оскільки її медичне страхування не покриває цього. Фінансове навантаження робить її майже неможливою слідувати порадам трьох лікарів, які призначили процедуру зменшення шлунку для Гаррісона, який має висоту 10 футів і важить 265 фунтів.
План медичного страхування Гаррісона, який надає UnitedHealth, виключає охоплення будь-яких хірургічних процедур для схуднення. Як результат, вона та її сім'я намагаються зібрати 15 000 доларів на оплату операції, яка, на її думку, врятує їй життя.
"Мені зараз 53, і я не думаю, що доживу до 55", - говорить Гаррісон, 53, який живе за межами Сан-Антоніо і роками намагається схуднути за допомогою дієт і фізичних вправ. . "Коли ви відчуваєте, що ваше здоров'я погіршується так швидко, ви це знаєте".
UnitedHealth заявила, що не може юридично коментувати план охорони здоров'я Гаррісона, якщо вона не підпише відмову від конфіденційності. Але Гаррісон відмовився його підписати через побоювання щодо того, як компанія може використовувати інформацію.
Випадок Гаррісона підкреслює дивовижну тенденцію: хоча кількість ожирілих американців зберігається на рекордних рівнях, кількість пацієнтів, які перенесли операцію для схуднення, не зменшується протягом десятиліття.
Торік близько 160 000 американських пацієнтів перенесли операцію для схуднення - приблизно стільки ж, скільки в 2004 році. Це лише близько 1 відсотка з 18 мільйонів дорослих, які мають право на операцію в країні, за даними Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії.
"Якби ми говорили про рак молочної залози, ніхто б не задовольнився тим, що лікували б лише один відсоток цієї популяції", - говорить д-р Джон Мортон, професор хірургії Стенфордського університету. "Але якщо поглянути на вплив ожиріння на тривалість життя, це, безумовно, одне з найнебезпечніших станів, які ми маємо в галузі охорони здоров'я".
Хірурги звинувачують у застоюванні сукупність факторів у застоюючих цифрах, включаючи економічний спад та соціальну стигму проти використання хірургічного втручання для лікування проблем із вагою. Але страхове покриття - найбільша перешкода, кажуть вони.
Майже дві третини планів охорони здоров’я, що фінансуються роботодавцями, не охоплюють хірургічних втручань, які можуть коштувати від 15000 до 25000 доларів. Ті, хто часто вимагає, щоб пацієнти відповідали низці вимог, включаючи спеціальні дієти та психологічні оцінки, перш ніж вони зможуть отримати процедуру.
Ранні ознаки вказують на те, що багато тих самих викликів, що спостерігаються на приватному ринку, перенесено на нові державні страхові біржі, які є частиною капітального ремонту: лише 24 штати вимагають від страховиків покриття операцій зі зниження ваги для пацієнтів. І коли процедура охоплюється, багато планів вимагають, щоб пацієнти платили до 50 відсотків вартості з власної кишені.
Страхувальники роками заявляли, що баріатричну хірургію слід використовувати лише в крайньому випадку, звідси багато попередніх вимог та оцінок.
“Усі основні операції є ризикованими. Це змінює життя, і якщо існує підхід, який є менш інвазивним і менш ризикованим для пацієнта, ви хочете спробувати його спершу », - говорить Сьюзен Пізано, представник американських планів медичного страхування, торгової групи страхової галузі.
Але страхові перепони наполягають на нових медичних рекомендаціях, які закликають лікарів більш агресивно вирішувати ожиріння, включаючи направлення пацієнтів на операцію. Рекомендації, видані в листопаді Американською кардіологічною асоціацією, Американським коледжем кардіологів та Товариством ожиріння, закликають лікарів щороку підраховувати індекс маси тіла пацієнта - оцінку жиру в організмі на основі ваги та зросту, а також рекомендувати операцію тим, хто стикаються з найсерйознішими проблемами зі здоров'ям.