Плечовий артрит Медицина Джона Хопкінса

Що таке артрит плеча?

Плечовий артрит - це пошкодження хряща всередині плечового суглоба. Плече має два суглоби. Плечовий артрит зазвичай відноситься до більш великого кульово-ямкового суглоба, який називається голеномеральний суглоб за кістками, які він з'єднує (гленоїд та плечова кістка). Хрящ охоплює як кульку (головка плечової кістки), так і западини (гленоїд).

Коли хрящ у плечі починає руйнуватися на поверхні, а з часом і в глибших шарах, це називається артритом плеча. Другий суглоб плеча, акроміоклавікулярний або суглобовий, також може розвинути артрит, відомий як артрит суглобового змінного струму.

Як розвивається артрит плеча?

Зазвичай артрит плечей виникає внаслідок поступового зношування хряща. Хрящ присутній у кожному суглобі тіла; вона покриває поверхню кісток всередині суглобів, подібно тефлону на кульовому підшипнику. Хрящ - це жива тканина товщиною від 2 до 3 міліметрів - приблизно товщиною одного-двох шарів картону. Це робить контакт між кістками більш м’яким. Якщо хрящ цілий, це може тривати кілька обертань без зносу поверхні, оскільки він гладкий.

Зазвичай плечовий артрит розвивається поетапно. Спочатку хрящ стає м’яким (А), потім на ньому з’являються тріщини на поверхні (В), потім він починає «фібрилювати» (псується і лущиться) (С) і, нарешті, зношується, щоб оголити поверхню кістки (D). В результаті він втрачає здатність діяти як гладка, ковзаюча поверхня.

Хрящ не стирається відразу по всій поверхні кістки в суглобі. Натомість він зношується з різною швидкістю в різних частинах. Отже, якщо розглянути поверхню кульового підшипника, покриту тефлоном, такий тип зносу був би таким, ніби на тефлоні були поглиблення, а поверхня тепер була б нерівною (див. Зображення нижче).

Як тільки поверхня стає нерівною, хрящ може зазнати подальших пошкоджень. Він може почати витончуватися, що в кінцевому підсумку призводить до того, що кістки плеча стираються одна об одну (втрата хряща на четвертій стадії). Багато людей думають, що артрит - це тяга кістки на кістці в суглобі, але насправді артрит - це процес, який може призвести до тяги кістка на кістці.

Неможливо сказати, як швидко артрит плеча погіршиться. Плечовий суглоб кожної людини має різний ступінь пошкодження хряща. Як правило, коли певна діяльність викликає біль, це означає, що хрящ відчуває стрес. Як правило, чим болючіша діяльність, тим більше ймовірність подальшого пошкодження хряща та плечового суглоба.

Причини та типи плечового артриту

Існує кілька різних форм артриту плеча. Кожне з них може мати різне походження, а деякі причини артриту плеча досі невідомі.

Артроз плеча

Артроз також відомий як дегенеративні захворювання суглобів. Це часто асоціюється із зносом, пов’язаним зі старінням. Це також може впливати на інші суглоби, крім плеча, і є найпоширенішою формою артриту.

Ревматоїдний артрит плеча

Ревматоїдний артрит є аутоімунним розладом, що означає, що ваше тіло атакує ваші власні здорові клітини, які можуть включати оболонку суглоба. Цей запальний артрит може бути присутнім одночасно на обох плечах.

Посттравматичний артрит плеча

Якщо ваше плече було переломоване, вивихнуте чи іншим чином поранене, у вас може розвинутися посттравматичний артрит.

Ротаторна манжета, сльозогінна артропатія

Артропатія розриву манжети - це різновид артриту плеча, який може розвинутися після масивного та тривалого розриву ротаторної манжети. Чотири сухожилля обертальної манжети в плечі обертають кулькову частину плечового суглоба, утримуючи його на місці. Якщо одне або кілька з цих сухожиль сильно розірвані, це може призвести до того, що головка плечової кістки потерться про інші кістки і розвинеться артрит.

Плечовий артрит через аваскулярний некроз

Аваскулярний некроз відноситься до порушеного кровопостачання ділянки тіла, в результаті чого ця область відмирає (некроз). У плечі головка плечової кістки (кулька плечового суглоба) може втратити кровопостачання через хвороби, травматичні ушкодження та інші причини. Без кровопостачання кістка повільно руйнується, стає нерівномірною і викликає артрит.

Симптоми плечового артриту

Величина втрати хряща залежить від людини, а також симптоми артриту плеча:

Біль у плечовому суглобі є основною ознакою артриту. Він може бути присутнім спереду, збоку або ззаду плеча. У деяких людей болить навіть тоді, коли вони не користуються рукою, а у когось біль лише під час використання. Біль при артриті може виникати в будь-який час доби і може бути присутнім із жорсткістю плечей або без неї. Часто біль посилюється при піднятті, перенесенні важких предметів або після фізичних вправ. Біль часто може іррадіювати в руку або, якщо сильний, може іррадіювати до ліктя та зап'ястя.
Ригідність суглоба є ще однією ознакою прогресування артриту плеча. Ви можете відчувати скутість як втрату обсягу рухів у плечі. У міру зменшення руху ви можете виявити, що можете робити менше справ рукою, і ці дії можуть бути обмежені через біль.
Шліфування, клацання або розтріскування (крепітус) може відчуватися, оскільки поверхня хряща нерівна при артриті. Це може бути або не бути болючим. Іноді плече може "зафіксуватися". Іноді, оскільки поверхні вже не гладкі, ви можете відчути ковзання плеча в певних положеннях.