Плід, піст і фестиваль стійкі наслідки внутрішньоутробних соціальних потрясінь
Анотація
Гіпотеза про походження плоду (FOH), висунута в епідеміологічній літературі, а пізніше процвітала в економічній літературі, передбачає, що внутрішньоутробний час є критичним періодом для розвитку людини. Однак багато уваги приділяється наслідкам впливу плода на більш екстремальні природні потрясіння, тоді як менше відомо про вплив на плід більш легких, але частіше переживаних соціальних потрясінь. Використовуючи два приклади недоїдання внаслідок легких соціальних потрясінь, тобто рамаданського голодування та перевитрати фестивалів, у цій роботі узагальнено наші сучасні знання, особливо економічний внесок, та ключові випробування при дослідженні впливу плода на більш помірні соціальні потрясіння. Я також обговорюю помітну додану цінність виявлення легших та екстремальних шоків плода. Нарешті, зроблені наслідки для окремих рішень та державної політики щодо поліпшення добробуту дітей до їх народження або навіть до того, як їх матері зрозуміють, що вони вагітні.
Передумови
Зростаюча література про гіпотезу про походження плода (FOH) свідчить про те, що внутрішньоутробне середовище, зокрема харчування, програмують плід на майбутні захворювання (1,2). Економісти перевірили ширшу версію гіпотези з більш широким спектром шоків плода та економічних результатів. Їх результати демонструють, що різні фактори навколишнього середовища можуть довгостроково негативно впливати на плід, що розвивається, включаючи здоров’я, пізнання та соціально-економічний статус у подальшому житті, незалежно від того, чи в кінцевому підсумку досягнуто зростання наздоганяючого (3).
Оскільки в контрольованому експерименті неможливо перевірити гіпотезу, використовуючи людей, література значною мірою спирається на сильні природні потрясіння, такі як Голландський голод 1944 року (4,5), Великий китайський голод (6), Ленінградська облога ( 7), грипу 1918 р. (8) та радіоактивних випадінь Чорнобиля (9) для виявлення випадкових наслідків внутрішньоутробного впливу гіпотрофії на довгострокові наслідки для здоров'я. Однак у разі серйозних потрясінь наявність відбору смертності може визначити, що виживають лише здоровіші, тому FOH може не спостерігатися (3). Однак вплив легших потрясінь може полегшити тестування FOH, оскільки ефекти рубцювання серед тих, хто вижив, рідше компенсуються селективною смертністю при помірному впливі на плід.
Хоча дослідження, засновані на екстремальних природних потрясіннях, дали надзвичайне розуміння ЗВН в екстремальних подіях, кілька стилізованих фактів визначають, що розуміння впливу більш м'яких потрясінь надалі сприяє державній політиці. По-перше, оцінка ефекту помірного впливу сприяє розрахунку витрат і вигод. Навпаки, негайної смертності та економічних зривів від надзвичайних природних потрясінь достатньо, щоб натякати на те, що будь-який розумний захід для запобігання таким катастрофам, швидше за все, пройде розрахунок витрат і вигод. Отже, виявлення додаткової шкоди здоров’ю плода внаслідок екстремальних природних потрясінь не сильно впливає на процес прийняття рішень (3).
По-друге, чисельність населення, вразливого до помірних потрясінь, надзвичайна і набагато більша, ніж населення, яке страждає від більш екстремальних потрясінь. Наприклад, дощі в ранньому віці впливають на здоров'я дорослих, освіту та соціально-економічний статус в аграрному суспільстві (10). Помірні соціальні потрясіння можуть представляти набагато ширший історичний та сучасний інтерес. Наприклад, мусульмани постили в денні світлі години протягом 29-30 днів поспіль щороку протягом 1400 років під час священного ісламського місяця Рамадан. Понад 1,2 мільярда мусульман були потенційно піддані голодуванню матері ще внутрішньоутробно, оскільки близько 75% усіх вагітностей збігаються з Рамаданом. Ця кількість більш ніж вдвічі перевищує приблизно 500 мільйонів, безпосередньо постраждалих від грипу 1918 року, і 240 разів приблизно 5 мільйонів, безпосередньо постраждалих від Голландського голодомору 1944 року - дві екстремальні події, яким приділили велику увагу соціологи.
Більше того, хоча більшість людей, навіть бідні, не часто страждають від природних потрясінь, таких серйозних, як великий голод, вони живуть у спільнотах з культурою та соціальними нормами, які можуть мати тривалий вплив на їхнє повсякденне життя. Недавні дослідження використовують чіткі прогнози FOH щодо термінів вагітності щодо шоків, щоб ретельно оцінити більш м'які та часті випадки внутрішньоутробного впливу (порівняно з голодом та пандемією), такі як забруднення повітря, кліматичні зміни, економічний спад та стрес матері . Порівняно з цими потрясіннями, легким соціальним потрясінням, таким як піст через традиції віри та подарунки та витрати на фестивалі, приділяється набагато менше уваги, оскільки усвідомлення культури та соціальних норм може бути важким.
По-четверте, на відміну від впливу надзвичайних природних потрясінь чи війни, м’який поведінковий вибір, включаючи вживання їжі та поживних речовин, зроблений під час вагітності для дітей, більше контролюється особами, що приймають рішення, такими як матері. FOH передбачає, що можна ефективно допомагати дітям (протягом усього життя), допомагаючи їх матерям.
Внутрішньоутробний вплив материнського голодування
Піст у формі обмеженого споживання калорій споконвіку практикується на Сході та Заході людьми з чіткими традиціями віри (11). Окрім того, що мусульмани постили під час Рамадану, бахайці під час Али, християни під час Великого посту, індуїсти під час Дурги Пуджа Наваратрі, євреї під час Йом-Кіпура, навіть кожна четверта вагітна жінка, яка не дотримується традицій віри в США, пропускала їжу, щоб обмежити збільшення ваги (12).
Голодування під час вагітності може спричинити «прискорене голодування» у матерів та пошкодження плода (13). По-перше, недоїдання плода призводить до адаптацій у розвитку, які корисні для короткочасного виживання, але впливають на загальний ріст плода та надалі в житті, такі як хвороби нирок, діабет 2 типу та ішемічна хвороба серця. По-друге, харчові обмеження перешкоджають виробленню плацентарного ферменту, необхідного для перетворення кортизолу в неактивний кортизон, тим самим піддаючи плід надмірній кількості кортизолу (гормону стресу, який потенційно програмує здоров’я у зрілому віці) під час вагітності. Цей вплив також призводить до перепрограмування осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (ГПА), яка пов’язана з діабетом 2 типу, високим кров’яним тиском та когнітивними порушеннями (14–17).
Економічна література зосереджена на внутрішньоутробному впливі священного ісламського місяця Рамадан, під час якого мільйони мусульман по всьому світу, включаючи вагітних жінок, поститься щороку. Емпіричні докази рамаданського посту надходять від мусульман у багатьох країнах, включаючи США, Великобританію, Індонезію, Іран, Уганду, Ірак, Пакистан та Бангладеш. Результати показують, що вплив материнського голодування під час Рамадану негативно позначається на здоров’ї плоду та поза ним, наприклад, дихання плода, частота серцевих скорочень плода, надходження до дитячого відділення спеціального догляду, психічний та психомоторний розвиток, симптоми ішемічної хвороби серця та діабет 2 типу у літньому віці (18–21). Тим часом, емпіричні дані, особливо з економічних досліджень, свідчать про стійкий негативний вплив на дитинство та життя дорослого, такі як вага при народженні, мовні здібності в ранньому дитинстві, кількість чоловіків порівняно з жінками, труднощі у навчанні для дорослих, грубі показники багатства, загальний стан здоров'я, а також тести з математики та читання для дітей (12,22,23).