Помилки, пов’язані з ІМТ, у вимірі ожиріння International Journal of Obesity
Анотація
Вступ
Індекс маси тіла (ІМТ) як показник ожиріння недосконалий. Вперше введений в середині 1800-х років, ІМТ - індекс, заснований на зрості та вазі - був використаний для вимірювання жиру в організмі. Хоча це непряма міра, результати досліджень свідчать про те, що вона корелює з прямими мірами, такими як підводне зважування (денситометрія) та рентгенівська абсорбціометрія з подвійною енергією (DEXA).
Однак, як показник жиру в організмі, ІМТ має серйозні недоліки. Наприклад, це не враховує вік, стать, структуру кісток, розподіл жиру або м’язову масу. З цих та інших причин ІМТ може спотворювати кількість, яку він використовує для вимірювання. При використанні ІМТ слід враховувати три основні проблеми, а саме: (1) помилки, пов’язані з тим, що ІМТ є непрямим показником ожиріння, (2) помилки в даних, про які повідомляється самостійно, та (3) погана чутливість та специфічність ІМТ. Ці проблеми призводять до неправильної класифікації людей щодо жиру в організмі, і ця неправильна класифікація, в свою чергу, може створити упередження в дослідженнях, що стосуються жирових відкладень, таких як оцінка впливу ожиріння на результати здоров'я.
Непрямий показник ожиріння
ІМТ визначається як вага, поділена на квадрат висоти (кг/м 2). Оскільки ІМТ заснований лише на вазі та зрості, ІМТ не вимірює жир безпосередньо. Як непрямий показник ожиріння, ІМТ має кілька недоліків. Наприклад, як відомо, відсоток жиру в організмі людини збільшується з віком, тоді як м’язова маса зменшується, але вага та зріст людини не обов’язково відображають такі зміни в жировій тканині та м’язовій масі (рис. 1). Деякі люди похилого віку, які мають поважний стан, але мають низьку м’язову масу, мають нормальний або навіть низький показник ІМТ, що занижує рівень жиру в організмі. Крім того, худорляві люди з високою м’язовою масою, такі як спортсмени, іноді мають високий показник ІМТ, завищений рівень жиру в організмі.
Крім того, співвідношення між ІМТ та відсотком жиру в організмі є нелінійним, що створює враження, що деякі люди зі значно різними ІМТ мають однаковий або майже однаковий відсоток жиру в організмі. Інша проблема полягає в тому, що відповідність між ІМТ та жиром у тілі різниться у чоловіків і жінок. Тобто, чоловік і жінка можуть мати однаковий зріст і вагу і, отже, мати однакові показники ІМТ, але жінка, швидше за все, матиме більший відсоток жиру в тілі (рис.2).
Співвідношення між ІМТ та процентним вмістом жиру в організмі не є лінійним і різниться для чоловіків та жінок. Відтворено у Джексона та ін. 2 з дозволу.
Дані, про які повідомляється самостійно
Дані, про які повідомляється самостійно, часто є неточними. Використання власних даних про зріст та вагу призводить до значних помилок у дослідженнях, що покладаються на ІМТ, 3 на відміну від використання даних, отриманих в результаті більш об'єктивних вимірювань, таких як DEXA, які використовують рентгенівські промені для вимірювання загального вмісту жиру в організмі; імпеданс, який базується на приладах, що використовуються для вимірювання відсотка жиру в організмі; і денситометрія.
Чутливість та специфічність ІМТ
В одному дослідженні 4 дослідники, використовуючи або DEXA, або денситометрію як еталонний метод, порівняли ІМТ та вимірювання процентного вмісту жиру в організмі на основі імпедансу. Вони визначили ожиріння як відсоток жиру в організмі, що перевищує 25% у чоловіків та 35% у жінок. Вони виявили значну помилку при використанні ІМТ як міри ожиріння. Що стосується специфічності, то 8% усіх чоловіків та 7% усіх жінок були неправильно класифіковані як люди з ожирінням, використовуючи стандартні точки ІМТ. Відповідні значення для методу, заснованого на імпедансі, становили 5% чоловіків та 4% жінок. Чутливість була ще гіршою. Близько 41% чоловіків та 32% жінок мали хибнонегативні результати за допомогою ІМТ. Методи імпедансу давали хибнонегативні результати для 44% чоловіків та 24% жінок.
Вплив помилок у вимірі
При оцінці ожиріння та його наслідків для здоров'я наслідки помилок при вимірюванні ІМТ залежать від того, чи є помилки диференційованими (в залежності від інших змінних досліджень) чи недиференціальними (незалежно від інших змінних дослідження). Якщо жир у тілі переоцінюють або занижують більшою мірою для людей, які враховуються в чисельнику результату, ніж для знаменників, тоді потенціал упередженості може бути набагато гіршим, ніж за наявності недиференціальної помилки. Упередження може бути в будь-якому напрямку, і може бути важко оцінити, за винятком розумного аналізу чутливості.