Поперечні пазухи - огляд тем ScienceDirect

Поперечний синус - це анатомічний простір у формі тунелю між великими судинами та дахом LA, що з’єднує ліву та праву сторони порожнини перикарда.

Пов’язані терміни:

  • Покращений синус Петрозал
  • Задня черепна ямка
  • Сигмовидної пазухи
  • Краніотомія
  • Мозочок
  • Покращений сагітальний синус
  • Пряма пазуха
  • Кавернозний синус
  • Соскоподібний

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Спинномозкова рідина при неврологічних розладах

Поперечні синусові стенози

TSS є загальним спостереженням у IIH, рівень захворюваності якого зафіксовано до 90% (Farb et al., 2003b). Тим не менше, залишається з'ясувати, чи є ці стенози причиною або наслідком підвищеного тиску ліквору.

Коли ТСС є вторинним, можна припустити, що підвищений тиск ліквору призводить до колапсу венозних пазух, створюючи порочний цикл, в якому впливає потік СМЖ ще більше збільшує тиск СМЖ (Owler et al., 2005; Pickard et al., 2008; Biousse et al., 2012; Markey et al., 2016). Це обгрунтування підтверджується спостереженням, що TSS може вирішити ситуацію після відволікання CSF (Osterholm, 1970; Corbett and Digre, 2002; Higgins and Pickard, 2004; Scoffings et al., 2007; Pickard et al., 2008; Stienen et al., 2008; Lee et al., 2009; Ahmed et al., 2011a). Це також пояснювало б значну присутність TSS у загальній популяції, оскільки вторинна TSS лише погіршувала б гомеостаз, а не була причиною змін. У випадку здорової загальної популяції з ТСС можна припустити, що наслідки гемодинаміки можуть бути компенсовані, оскільки у цих осіб основна основна причина IIH не буде локалізована у системі венозного відтоку. Тим не менш, якщо TSS є вторинним щодо підвищеного тиску ліквору, можна очікувати спостерігати більше двостороннього TSS, оскільки підвищення тиску CSF впливає на обидві сторони однаково.

Той факт, що ендоваскулярне лікування двостороннього ТСС може бути ефективним при лікуванні ІІГ, не дозволяє робити висновки щодо первинного або вторинного походження ТСС, оскільки його ефективність можна очікувати або шляхом усунення первинного стенозу і, отже, основної причини, або шляхом переривання порочний цикл, що погіршує стан у разі вторинного стенозу. Беручи до уваги всі наявні дані, здається більш імовірним, що спостережувані TSS у IIH є вторинними щодо підвищеного тиску ліквору (Hoffmann, 2015).

Менінгіоми, частина I

Халима Табані,. Арнау Бенет, у Довіднику з клінічної неврології, 2020

Поперечна пазуха

Парні поперечні пазухи (ТП) беруть початок у торкули (внутрішній потиличний виступ), проходять поперек і виходять із тенторію біля основи скроневої кістки, що утворює сигмоподібні пазухи (рис. 3.3 К). На кінцях терміналів ТС також отримують дренаж від СФС. TS часто є асиметричними (у 50% -80% випадків), причому правий TS має більший розмір, ніж лівий (Beards et al., 1998). Оскільки спостерігається переважання відтоку із ССС у правий ТС, і із СС у лівий ТС, можна зробити висновок, що більша частина надходження в праву яремну вену надходить із поверхневої венозної мережі, а в ліву яремна вена з глибокої венозної системи (Beards et al., 1998; Rhoton, 2002). Це пояснює різницю в симптоматиці прикусу правої та лівої яремної вен. У невеликій кількості випадків, коли ТС є аретичним, СС може заповнюватися через вену Лаббе. Анастомоз між внутрішньо- та екстракраніальними венами можна виявити на рівні TS, оскільки він отримує приплив із потиличних емісарних вен і соскоподібних емісарних вен (Curé et al., 1994; Rhoton, 2002).

Основні експериментальні методи

Поперечний синус

венозної системи

Малюнок 41.13. (A) Спинний аспект головки шиншили із видаленим хутром та підсвічуванням венозної системи (A: поперечна венозна пазуха; B: скулово-венозна система; C: верхня сагітальна пазуха). Голку вводять приблизно на 1 мм поперек зірочок у поперечну венозну пазуху. (В) Забір крові з поперечної венозної пазухи шиншили.

Цифри, опубліковані та отримані, з дозволами, від Paolini et al., 1993.

Бактеріальні інфекції центральної нервової системи

Поперечний (бічний) синусовий тромбоз

Рис. 8.6. Поперечний тромбоз синусів. (А) Зображення джерела ангіограми магнітно-резонансної (МР), що показує відсутність лівої поперечної пазухи (стрілка). (В) Відсутність синуса також демонструється на венограмі МР. (Надано доктором Карен Зальцман.)

Менінгеальна анатомія

Аскін Секер,. Альберт Л. Ротон-молодший, у Менінгіомах, 2010

Поперечні пазухи

Права та ліва поперечні пазухи беруть початок у торкулярних герофілів і йдуть латерально від внутрішнього потиличного виступу в неглибокій борозенці між кріпленнями тенторію до внутрішньої поверхні потиличної кістки. Правий поперечний і сигмоподібний синуси та права яремна вена є основним стоком до поверхневої венозної системи, тоді як лівий поперечний та сигмовидний синуси та ліва внутрішня яремна вена відводять венозну кров переважно з глибокої венозної системи мозку, яка включають внутрішні мозкові, базальні та великі вени 77 (див. рис. 2-17 та 2-18).

Судинні міркування в невротологічній хірургії

Роберт Ф. Шпецлер,. Шервін Р. Дашті, в отологічній хірургії (третє видання), 2010

Поперечні та сигмоподібні свищі

Місце з’єднання поперечної та сигмовидної пазух є найпоширенішим місцем розташування дуральних артеріовенозних нориць. Ураження в цій області, як правило, проявляються головним болем та пульсовим синхронним синяком. Ураження без кортикального венозного дренажу можна проводити консервативно, застосовуючи паліативну емболізацію, розглянуту при нерозв'язному бруїті. Методи емболізації все частіше стають вибором лікування дуральних артеріовенозних свищів, розташованих у цьому синусовому з’єднанні; однак хірургічне втручання може знадобитися, якщо неможливо досягти трансвенозного доступу або у випадках наявності декількох ділянок фістулізації вздовж пазухи. Ураження високого ризику визначаються кортикальним венозним дренажем.

Спостерігали два типи свищів: свищі з однією лептоменінгеальною веною вздовж тенторію в супратенторіальному відділі та свищі, в яких задіяна вся пазуха. У пацієнтів з одиночним вогнищем нориці поперечна пазуха повинна бути оголена біля початку ретроградної дренуючої вени в районі тенторію. Для розслаблення мозку та допомоги при опроміненні слід поставити поперековий дренаж. Артеріалізована дренуюча вена визначається і коагулюється припіканням або лігуванням кліпом. При другому типі тенториального свища хірург повинен оголити значну частину пазухи для прямого судинного доступу. Синус може бути інтраопераційно канюльований і знищений за допомогою спіралей. Однак слід дотримуватися обережності, щоб уникнути переривання дренажу з нормального венозного кровообігу, особливо з вени Лаббе. Як варіант, поперечний синус можна скелетувати, а дуральні межі зверху, знизу та медіально до синуса можуть коагулювати. У всіх випадках слід проводити післяопераційну ангіографію, щоб забезпечити адекватну облітерацію нориць.