Поперековий гриж диска
Фактори ризику, діагностика, лікування
Поширеною причиною болю в попереку і ногах є розрив попереку або грижа диска. Симптомами грижі міжхребцевого диска можуть бути тупий або різкий біль, м’язовий спазм або судоми, ішіас, слабкість ніг або втрата функції ніг. Чхання, кашель або згинання зазвичай посилюють біль.
Рідко втрачається контроль над кишечником або сечовим міхуром, і якщо це відбувається, негайно звернутися до лікаря.
Ішіас є симптомом, який часто асоціюється з поперековою грижею диска. Тиск на один або кілька нервів, що сприяють сідничному нерву, може спричинити біль, печіння, поколювання та оніміння, що поширюється від сідниць у ногу, а іноді і в стопу. Зазвичай уражається одна сторона (ліва чи права).
Анатомія: нормальний поперековий міжхребцевий диск
Спочатку короткий огляд анатомії хребта, щоб ви могли краще зрозуміти, як поперекова грижа міжхребцевого диска може спричинити біль у попереку та ногах.
Між кожним з 5 поперекових хребців (кісток) знаходиться диск - жорстка волокниста амортизуюча подушечка. Кінцеві пластини вирівнюють кінці кожного хребця і допомагають утримувати окремі диски на місці. Кожен диск має зовнішню смугу, схожу на шину (annulus fibrosus), яка охоплює гелеподібну речовину (nucleus pulposus).
Грижа диска виникає, коли фіброзне кільце розривається або тріскається, дозволяючи пульпозному ядру вирватися. Це називається грижа пульпозного ядра або грижа міжхребцевого диска, хоча, можливо, ви також чули, що це називається а розірваний диск або a опуклий диск.
Коли диск грижа, він може тиснути на спинний мозок або спинномозкові нерви. По всьому хребту нерви відгалужуються від спинного мозку і рухаються до різних частин тіла (щоб допомогти вам відчути і рухатись). Нерви проходять через невеликі проходи між хребцями та дисками, тому, якщо грижа міжхребцевого диска тисне в цей прохід, він може стиснути (або "затиснути") нерв. Це може призвести до болю, пов’язаного з грижею дисків.
(На малюнку нижче ви можете побачити крупний вид грижі міжхребцевого диска, що тисне на спинномозковий нерв.)
Фактори ризику поперекової грижі диска
Багато факторів підвищують ризик грижі диска:
- Вибір способу життя такі як вживання тютюну, відсутність регулярних фізичних вправ та недостатнє харчування суттєво сприяють погіршенню здоров'я диска.
- Як вік тіла, природні біохімічні зміни призводять до поступового висихання дисків, що може вплинути на міцність та еластичність диска. Іншими словами, процес старіння може зробити ваші міжхребцеві диски менш здатними сприймати шок від ваших рухів, що є однією з їх основних завдань.
- Погана постава у поєднанні зі звичним використанням неправильної механіки тіла підкреслює поперековий відділ хребта і впливає на його нормальну здатність переносити основну масу тіла.
Поєднуючи ці фактори з наслідками щоденного зносу, травм, неправильного підйому або скручування, і легко зрозуміти, чому диск може грижати. Наприклад, неправильне підняття чогось може призвести до зростання тиску на диск до декількох сотень фунтів на квадратний дюйм!
Як дискові грижі
Грижа може розвиватися раптово або поступово протягом тижнів або місяців. 4 етапи грижі міжхребцевого диска:
1) Дегенерація диска: Хімічні зміни, пов'язані зі старінням, призводять до ослаблення дисків, але без грижі.
2) Випадання: Форма або положення диска змінюється з невеликим ударом у хребетний канал та/або спинномозкові нерви. Цей етап ще називають випираючим диском або виступаючим диском.
3) Екструзія: Гелеподібне ядро пульпозуса пробивається через шиноподібну стінку (annulus fibrosus), але залишається всередині диска.
4) Секвестрація або секвестрований диск: Ядро пульпозуса пробивається через фіброзну кільце, а потім може вийти за межі міжхребцевого диска.