Порівняльна ефективність та безпека фармакологічних підходів до лікування ожиріння

Ожиріння та надмірна вага набувають масштабів глобальної епідемії, страждаючи понад 1,1 мільярда людей у всьому світі. Надмірна вага пов'язана зі збільшенням смертності, хронічною захворюваністю (включаючи діабет 2 типу, артеріальну гіпертензію, серцево-судинні захворювання та деякі види раку), зниженням якості життя та значними витратами на охорону здоров'я (1).

Проводиться кілька випробувань, що оцінюють використання агоністів GLP-1 як препаратів від ожиріння. Опубліковано лише декілька результатів. Невелике дослідження, проведене у жінок із недиабетною хворобою із зайвою вагою із синдромом полікістозу яєчників, продемонструвало, що комбінація ексенатиду з метформіном сприятливо впливала на масу тіла, чутливість до інсуліну та менструальну циклічність. Ці сприятливі ефекти були більш вираженими при комбінованому лікуванні, ніж при застосуванні екзенатиду або метформіну самостійно (60).

ТРИВАЛІСТЬ ЛІКУВАННЯ ЛІКАРСТВАМИ ПРОТИВІЗНОСТІ

Тривале введення препаратів проти ожиріння слід вказувати відповідно до втрати ваги, досягнутої у відповідь на початкову 3-місячну терапію (64,65). Мета-аналіз досліджень сибутраміну показав, що втрата ваги на 4 кг через 3 місяці передбачала втрату ваги> 5% через 12 місяців (65). Прийом препарату слід припинити пацієнтам, які не реагують на тримісячне лікування препаратами. Було продемонстровано, що періодичне лікування деякими препаратами від ожиріння (фентермін, сибутрамін) може бути настільки ж ефективним, як їх постійне введення, і може зменшити як побічні ефекти, так і витрати (66,67). З іншого боку, довготривала заміна препаратів проти ожиріння плацебо супроводжується відновленням ваги, як було продемонстровано в дослідженнях із сибутраміном, лоркасерином та римонабантом, проведеними протягом 2-річного періоду (5,37,39). Тому слід враховувати, що майбутнє медикаментозне лікування ожиріння повинно бути призначене для довічного введення, як при лікуванні інших складних захворювань.