Порівняння антенатальних класифікацій поширеності «надмірної ваги» та «ожиріння» серед білих
Анотація
Передумови
Ожиріння матері збільшує ризик поганих результатів пологів у жінок, а статистичні дані показують, що пакистанські та бангладешські жінки (які народилися або оселилися) у Великобританії відчувають вищі показники перинатальної смертності та вроджених аномалій, ніж білі британські та білі інші жінки. Це дослідження порівнює поширеність ожиріння матері серед індійських, пакистанських, бангладешських та білих британських жінок, використовуючи стандартні та специфічні для Азії показники ІМТ.
Метод
Ретроспективний аналіз поперечного перерізу з використанням регулярно реєстрованих вторинних даних в Інформаційній системі материнства Ciconia (CMiS), між 2008 і 2013 роками. Матері ( = 15205), етнічну приналежність яких було зафіксовано як білих британців, бангладешців, пакистанців чи індіанців. Скориговані стандартизовані залишки та хі-квадрат Пірсона. Основні результати: Відсоток матерів, стратифікованих за національністю (індіанці, пакистанки, бангладешці та білі британці), які класифікуються як особи з надмірною вагою або ожирінням із застосуванням стандартних та переглянутих порогових значень ІМТ.
Результати
Порівняно зі стандартними пороговими значеннями ІМТ, використання переглянутого порогу ІМТ призвело до вищої поширеності ожиріння: 22,8% індіанців та 24,3% бангладешських та 32,3% пакистанських жінок. Пірсон Чі-квадрат підтвердив, що значно більше пакистанських жінок було класифіковано як «ожиріння» порівняно з білими британськими, індійськими та бангладешськими жінками (χ 2 = 499,88 df = 9, стор
Передумови
Існуючі дані свідчать, що жінки Південної Азії у Сполученому Королівстві (Великобританія) (тобто жінки в Індії, Пакистані, Бангладеші) [1] мають вищі показники несприятливих наслідків народження, включаючи перинатальну смертність, порівняно з білими британськими або білими іншими матерями [2, 3 ]. Дослідження показали, що ожиріння пов’язане з підвищеним ризиком супутньої патології матері [4–6], вродженої аномалії [7] та мертвонародження [8]. Тому ожиріння матері збільшує профіль ризику матері під час вагітності. Більше того, Огляд здоров'я Англії (HSE) продемонстрував, що більше азіатських жінок (тобто індійських, пакистанських, бангладешських та китайських) у порівнянні з білими жінками було виявлено "підвищений ризик" ускладнень здоров'я при повідомленні про ІМТ із використанням переглянутих порогових значень для азіатських країн фізичні особи [9]. Однак значна частина існуючих досліджень ожиріння матері використовує стандартні порогові значення ІМТ Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), незважаючи на опубліковані ВООЗ переглянуті порогові показники, для використання у південноазіатських країнах [10–12].
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) класифікує ІМТ, що дорівнює або перевищує 25, як „надмірну вагу”, дорівнює або перевищує 30 як „ожиріння” і дорівнює або менше 18,5 як „недостатню вагу”. Вчені довго обговорювали точність стандартного ІМТ, який застосовується для всіх етнічних груп. У 2004 р. ВООЗ визначила, що існуючі порогові значення ІМТ недоречно застосовувати до осіб азіатської національності, оскільки встановлено, що підвищений ризик несприятливої захворюваності спостерігається у нижчих класифікаціях ІМТ [13, 14]. Згодом було опубліковано керівництво, яке визначає нижчі пороги ризику; а саме: 23–27,5 кг/м 2 як «збільшення ризику'(Або надмірна вага) і перевищує 27,7 кг/м 2 як'збільшено'Ризик (або ожиріння) [11, 15]. Вони спрямовані на попереднє виявлення ризиків для здоров'я, таких як цукровий діабет, серцево-судинні захворювання та гіперліпідемія, які, як відомо, частіше зустрічаються серед осіб південноазіатського походження [10, 11]. На момент написання статті переглянуті вказівки щодо ІМТ для азіатських жінок не були включені до керівництв NICE щодо дородової допомоги та рекомендацій NICE щодо діабету під час вагітності. ускладнення вагітності, хоча підвищений ІМТ.
Внесок ожиріння матері у несприятливі наслідки народжуваності лише починає ставати відомим, недавнє дослідження з використанням рутинних даних, зібраних у Лондоні (2004–2012), показало, що жінки з ожирінням південноазійського походження (тобто індійські, пакистанські, бангладешські, азіатські інші) мали в 2,4 рази більше шансів народити мертвонародження, ніж білі британські жінки [3]. Наскільки нам відомо, лише одна попередня публікація стосується питання показників ІМТ у вагітних південноазіатських матерів [16]. Автори встановили, що при застосуванні переглянутих порогових значень ІМТ поширеність жінок із ожирінням у Південній Азії зросла з 18,8% до 30,9%. Однак жінки Південної Азії, включені в це дослідження, були пакистанцями; тому незрозуміло, чи будуть індійські та бангладешські вагітні матері демонструвати однакову тенденцію ІМТ.
Нещодавно опублікований огляд материнства наголосив на необхідності вдосконалення материнської допомоги для всіх верств різноманітного населення Великобританії [17]. Отже, забезпечення точної ідентифікації груп ризику є важливим для персоналізованого догляду та цілеспрямованих втручань, як це рекомендується [17, 18]. Цей документ сприяє бідності сучасних досліджень, що реалізують переглянуті порогові значення ІМТ для жінок Південної Азії в умовах дородового лікування. Вона має на меті порівняти поширеність надмірної ваги та ожиріння матері серед жінок південноазіатського походження (тобто індіанців, пакистанців та бангладешців) у Лутоні, Англія, використовуючи переглянуті стандартні та ІМТ пороги, щоб визначити, чи є якісь відмінності.
Методи
Проектування та вивчення сукупності
Ретроспектива, аналіз поперечного перерізу рутинно зібраних вторинні дані з інформаційної системи материнства Ciconia (CMiS) в Університетській лікарні Лутона та Данстабла. CMiS - це клінічна інформаційна система, яка використовується в деяких пологових відділеннях NHS. Було проведено цілеспрямоване відбір зразків жінок у віці 16 років і старше, які народили своїх немовлят у період з січня 2008 року по грудень 2013 року, з вилученням низки попередньо визначених змінних. Були націлені конкретні області поштового індексу, щоб гарантувати, що цільова вибірка була географічно однорідною, оскільки лікарня приймає направлення на вагітність з великого географічного району на сході Англії. Витяг даних стосувався всіх поставок, які відповідали критеріям включення та для цілей цього дослідження; справи стратифікували за етнічною приналежністю. Етичне схвалення було надано Науково-дослідним комітетом етики університету Бедфордширу (березень 2014 р.). Менеджер з питань управління лікарнями забезпечив дотримання конфіденційності пацієнта та захист даних, перш ніж було надано деідентифіковані регулярно зібрані дані.