Порівняння бар’єрів для успіху грудного вигодовування в перший місяць для неповної та надмірної ваги
Анотація
Передумови
Жінки, які вступають у вагітність із надмірною вагою або ожирінням, як правило, мають гірші результати грудного вигодовування порівняно з жінками, які не страждають від надмірної ваги. Жіночий досвід конкретних проблем, пов’язаних з грудним вигодовуванням, та причини використання суміші не систематично досліджувались відповідно до ІМТ до вагітності. Метою цього дослідження було порівняння проблем грудного вигодовування жінок, що не повідомляли про надмірну вагу та зайву вагу, та визначення основних причин використання дитячих сумішей протягом першого місяця після пологів.
Методи
Це дослідження включало поперечний переріз вторинного аналізу даних, зібраних в рамках госпітального поздовжнього дослідження жінок, яке розпочалося під час вагітності (
4 місяці австралійські жінки після пологів ( = 477) проблеми з грудним вигодовуванням та причини використання дитячих сумішей протягом першого місяця після пологів. ІМТ перед вагітністю розраховували на основі ваги власного вагітності до вагітності та вимірюваного зросту. Бінарні логістичні регресійні аналізи використовувались для порівняння груп стану ваги до вагітності («неповна вага» [ІМТ 2] та «надмірна вага» [ІМТ ≥25 км/м 2]) щодо проблем грудного вигодовування та причин використання немовляти формула. Аналізи були скориговані для коваріатів, які відрізнялись між групами (
Порівняння бар'єрів для успіху грудного вигодовування у перший місяць для матерів, що не страждають від зайвої та надмірної ваги
Грудне вигодовування приносить багато переваг як матері, так і дитині, включаючи зменшення ризику ожиріння у дітей [1, 2]. Однак гірші результати грудного вигодовування з точки зору початку, ексклюзивності та тривалості пов'язані з вищим індексом маси тіла матері (ІМТ); [3, 4] характеристика, незалежно пов’язана з підвищеним ризиком ожиріння у дітей [5]. Проблеми з грудним вигодовуванням, такі як проблеми з фіксацією та занепокоєння щодо того, як немовля отримує достатню кількість молока, були пов'язані з тимчасовим припиненням грудного вигодовування, особливо протягом першого місяця після пологів [6, 7]. Однак незрозуміло, чи жінки з надмірною вагою та ожирінням обов'язково частіше стикаються з конкретними проблемами грудного вигодовування, ніж їх колеги, які не страждають від надмірної ваги, і чи частіше такі проблеми негативно впливають на виключне (або будь-яке) грудне вигодовування жінок із надмірною вагою та ожирінням. Таким чином, розуміння причин для раннього припинення виключного або будь-якого грудного вигодовування, особливо у груп з високим ризиком (наприклад, матерів із надмірною вагою або ожирінням), є основним кроком у розробці цілеспрямованих заходів, які можуть підтримати успіх грудного вигодовування та потенційно знизити ризик дитячого ожиріння.
Причини, за якими жінки з надмірною вагою або ожирінням припиняють виключно грудне вигодовування, були вивчені в ряді якісних досліджень. Ускладнення при народженні дитини (кесарів розтин), почуття самосвідомості та сприйняття низького рівня молока були вказані як причини раннього припинення виключного або будь-якого грудного вигодовування [8, 9]. Хоча інформативні, ці дослідження все ще не з'ясовують, чи є ці причини припинення грудного вигодовування унікальними для матерів із надмірною вагою або ожирінням або є більш поширеними у матерів із надмірною вагою або ожирінням у порівнянні з матерями, що не страждають від надмірної ваги, і, отже, можуть пояснити різні результати годування.
Методи
Дизайн дослідження та учасники
Це дослідження ґрунтується на вторинному аналізі даних 477 матерів, зареєстрованих у Нові починання: здорові матері та немовлята дослідження, деталі якого були описані раніше [10]. Потік учасників у дослідженні наведено на рис. 1. За допомогою послідовного підбору зразків з жінками зв’язувались через поштові реєстраційні пакети або звертались особисто до дородової клініки в період із серпня 2010 р. По січень 2011 р. У Королівському Брісбені та жіночій лікарні. Критеріями прийнятності були: вік 18 років і старший, без раніше існуючого діабету 1 або 2 типу та з достатніми знаннями англійської мови для заповнення анкет. Із 715 жінок, які надали письмову згоду на участь, 664 надали базові антропометричні дані, а 581 - як базові антропометричні, так і дані обстеження.
Прогрес учасників через Нові починання вивчіть часові моменти від набору до 4 місяців після пологів
Початковий зразок ( = 581), хто надав дані на вихідному рівні (
16 тижнів вагітності) була широко представлена акушерським населенням Квінсленда щодо віку, сімейного стану, етнічної приналежності, паритету та антропометричних характеристик [12]. Це дослідження переважно базувалося на ретроспективних даних про годування немовлят у перший місяць після пологів, про які учасники самостійно повідомляли приблизно через 4 місяці після пологів. Порівняння між учасниками ( = 477), а ті, що не були включені в даний аналіз через втрату подальших даних або відсутність даних, базувалися на вихідних даних, доступних від 581 учасника щодо ключових демографічних змінних. Включені жінки були старшими (M = 30 ± SD = 5 проти M = 28 ± SD = 6), частіше були одруженими або у фактичних стосунках (96% проти 87%), народилися в Австралії (72% проти 56% ), бути різноплановими (40% проти 25%) та мати університетську освіту (47% проти 38%).
Заходи
Демографічні та перинатальні характеристики
На початковому рівні (16 тижнів вагітності) дані про вік матері (роки), освіту (університет проти університету), паритет (нуліпарність проти багатопородності), сімейний стан (одружений/фактично проти інших), країну народження (Австралія проти (інше) та володіння карткою охорони здоров’я (так проти ні) були зібрані за допомогою анкети, що подається самостійно. Спосіб розродження (вагінальний [включаючи допоміжний] та кесарів розтин), гестаційний вік немовлят, стать та вага тіла при народженні були зібрані з перинатальних записів лікарні. Інформація про післяпологову депресивну симптоматику (Единбурзька шкала постнатальної депресії [13]) та статус куріння (курець проти некурящих) була зібрана шляхом самозвіту через 4 місяці після пологів.