Порівняння рівнянь для оцінки швидкості клубочкової фільтрації при скринінгу на хронічну нирку
Анотація
Передумови
Для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (eGFR) було розроблено кілька рівнянь. Загальні рівняння, що використовувались, були отримані з популяцій, переважно складених кавказцями з хронічною хворобою нирок (ХХН). Деякі з рівнянь забезпечують поправочний коефіцієнт для афроамериканців через їх відносно збільшену м'язову масу, і це було екстрапольовано на темношкірих африканців. Дослідження, проведені в Африці на хворих на ХХН, свідчать про те, що використання цього поправочного коефіцієнта для чорної африканської раси може бути недоцільним. Однак ці дослідження не проводились на здорових особах, і як така екстраполяція висновків на безсимптомну чорношкіру африканську популяцію є сумнівною. Ми прагнули порівняти частку безсимптомних чорношкірих африканців, які повідомили, що вони зменшили РКПЗ, використовуючи різні рівняння СКФР. Далі ми порівняли зв'язок між відомими факторами ризику ХХН та РКШ, визначеними з використанням різних рівнянь.
Методи
Ми використовували дані про учасників та лабораторії, зібрані в рамках дослідження глобального еталонного інтервалу, проведеного Комітетом референтних інтервалів та меж прийняття рішень (C-RIDL) при Міжнародній федерації клінічної хімії (IFCC). Значення креатиніну в сироватці крові використовували для розрахунку коефіцієнта ШКФ за допомогою Cockcroft-Gault (CG), повторно вираженої 4 змінної модифікованої дієти при захворюваннях нирок (4v – MDRD), повного вікового спектру (FAS) та рівнянь співпраці епідеміологічних захворювань хронічної хвороби нирок (CKD-EPI) ). Класифікація ХХН на основі eGFR була визначена для кожного учасника.
Результати
Всього було включено 533 учасника, серед яких 273 (51,2%) жінки. Рівняння 4v – MDRD без корекції для раси класифікувало найменшу кількість учасників (61,7%) як такі, що мають коефіцієнт коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта коефіцієнта викиду, еквівалентний стадії GKD G1, порівняно з 93,6% для CKD-EPI з корекцією на расу. Тільки вік мав статистично значущу лінійну асоціацію з eGFR у всіх рівняннях після проведення множинного регресійного аналізу. Множинні коефіцієнти кореляції для факторів ризику ХХН були вищими для показників ШКФ, що визначаються ХХН-ЕПІ.
Висновки
У цьому дослідженні було встановлено, що коефіцієнт ШКФ, визначений за допомогою рівнянь ХБП-ЕПІ, краще корелює з моделлю прогнозування, що включає фактори ризику ХХН та класифікує меншу кількість безсимптомних чорношкірих африканців як тих, що мають знижений коефіцієнт ШКФ порівняно з 4v – MDRD, FAS та CG, скоригованими на площу поверхні тіла.
Передумови
Постійне повідомлення про оцінку швидкості клубочкової фільтрації (eGFR) медичними лабораторіями щодо кожного запиту креатиніну в сироватці крові рекомендується як спосіб скринінгу на хронічну хворобу нирок (ХХН) і, як було показано, збільшує абсолютну кількість відповідних звернень до нефрологів [1] . Пацієнти з ранньою ХХН можуть бути безсимптомними, і тому повідомлення про СКФР може допомогти у ранньому виявленні та відповідних втручаннях для зупинки або зворотного прогресування захворювання [2].
Жодне з рівнянь eGFR, яке зазвичай використовується, не було отримано з чорношкірої африканської популяції, і як така їх доцільність у оцінці функції нирок у цій популяції повинна бути оцінена. Оскільки генерація креатиніну визначається головним чином м’язовою масою та споживанням їжі [12], є розумним припустити, що на результати рівнянь eGFR впливатиме ступінь, в якій організм африканської популяції відрізняється від еталонних популяцій, що використовуються при отриманні їх. Враховуючи мізерність даних про ефективність цих рівнянь у суб'єктивно здорової популяції, ми порівняли РКФР, визначений за допомогою різних рівнянь РЗФР, і оцінили, які значення РШФР найкраще корелюють з відомими факторами ризику ХХН та часткою безсимптомних чорношкірих африканців без відомих факторів ризику для ХХН, класифікованої як знижена або нормальна коефіцієнт ШКФ за кожним рівнянням.