Порушення харчування у трансгендерних людей
Стівен Ганс, доктор медичних наук, має сертифікат психіатрії та є активним керівником, викладачем та наставником у Масачусетській лікарні.
Нік Девід/Getty Images
Історично вважалося, що розлади харчування в першу чергу страждають від гетеросексуальних, заможних, цисгендерних, худих, білих жінок. Цей неточний стереотип зменшує ймовірність того, що люди з розладами харчової поведінки, яких приваблюють однакові/подібні статі, люди з низьким рівнем доходу, кольору шкіри, жиру та/або трансгендера, будуть діагностуватися та отримувати якісне лікування.
Зокрема, трансгендери представляють недостатньо вивчену та недостатньо визнану групу, яка відчуває розлади харчової поведінки з більшими показниками. Дослідження розладів харчової поведінки вже недофінансуються, а це означає, що існує ще більша різниця в дослідженнях щодо трансгендерних людей з розладами харчової поведінки.
Визначення трансгендерів
Термін "трансгендер" використовується для визначення людей, які ідентифікують себе як іншу стать, ніж гендер, призначений їм при народженні. Термін "цисгендер" використовується для опису людей, чия гендерна ідентичність відповідає статі, призначеній їм при народженні. Трансгендерна парасолька включає людей, які ідентифікують себе як іншу бінарну стать або як небінарну, гендерну, гендерну, дводуху тощо. Усередині трансгендерної спільноти існує величезна різноманітність.
Однією з проблем досліджень психічного здоров’я серед транссексуалів є те, що нечисленні дослідження, які існують, мають тенденцію звести все це різноманіття в одну категорію.
Дослідження також включають трансгендерних людей разом із геями, лесбіянками, бісексуалами та диваками. Це викликає плутанину, оскільки гендерна ідентичність та сексуальна орієнтація різні. Трансгендери можуть мати будь-яку сексуальну орієнтацію.
Поширеність розладу харчування
Більшість досліджень, що стосуються розладів харчування та невпорядкованого харчування, були зосереджені на жінках-цисгендерах, мало досліджень щодо трансгендерних груп. Найбільш всебічне на сьогоднішній день дослідження харчових розладів серед трансгендерних людей виявило, що студенти трансгендерних коледжів повідомляють, що вони страждають від невпорядкованого харчування приблизно у чотири рази більше, ніж їх однокласники.
Студенти-трансгендери самостійно повідомляли про вищі показники діагнозу розладу харчування, а також про вищі показники використання компенсаторної поведінки, таких як таблетки для схуднення, блювота та проносні засоби.
Вони відчували ці симптоми навіть вище, ніж гетеросексуальні жінки-цисгендери, які часто вважаються населенням, яке найбільше постраждало від розладів харчування. В одному дослідженні поширеність розладів харчової поведінки, що повідомляються самостійно, серед трансгендерних осіб становила 7,4%.
Що таке невдоволення організму?
Невдоволення тілом - негативна оцінка його зовнішності - вважається фактором ризику для психічного здоров’я в цілому, і вважається, що воно зазнає як людей, що переносять страви, так і тих, хто страждає порушенням харчування.
Дослідження показують, що незадоволеність тіла та поганий імідж тіла можуть призвести до хронічної депресії, соціального тривожного розладу, вживання наркотичних речовин та інших проблем психічного здоров’я.
Що таке гендерна дисфорія?
Гендерна дисфорія - це психологічний дистрес, що виникає внаслідок відчуття, що існує невідповідність між внутрішньою гендерною ідентичністю людини та її тілом. Гендерні ролі щодо того, як жінки та чоловіки повинні виглядати та діяти, є важливою причиною того, що трансгендери відчувають дисфорію.
Наприклад, деякі трансгендери страждають від грудей, оскільки велика грудна клітка традиційно асоціюється з жіночістю. Людині, яка трансгенмінує, може знадобитися хірургічне втручання, щоб збільшити розмір грудей, тоді як трансмаскуліну може знадобитися подвійна мастектомія.
Особи, які страждають від гендерної дисфорії, часто відчувають, що суспільство не бачить їхніх тіл, як вони самі бачать своє тіло.
Цей досвід може бути підкріплений щоденними зустрічами через домінуючі соціальні гендерні очікування. Багато людей, але не всі, страждають від гендерної дисфорії. Дослідження вказують на те, що невдоволення тіла може відчуватися стосовно певних частин тіла.
Подібно до того, як культурні ідеали статі та краси недосяжні для більшості з нас у суспільстві, вони можуть бути ще більш недосяжними для багатьох трансгендерних людей. Трансгендери можуть більше зосереджуватися на ідеалах краси, оскільки вони передбачають, що їх можуть прийняти як справжню стать, якщо вони зможуть з ними познайомитися.
Ми знаємо, що популяризовані стандарти краси та статі відіграють певну роль у культурі дієти та сприяють дотриманню дієт, що, в свою чергу, може призвести до невпорядкованого харчування та розладів харчування. Однак важливо пам’ятати, що розлади харчової поведінки є складними; суспільні стандарти не є повною причиною.
Зв’язок між гендерною дисфорією та розладами харчування
Гендерна дисфорія та невдоволення тілом у трансгендерних осіб часто називають ключовою ланкою порушення харчової поведінки. Часто висловлюється гіпотеза і повідомляється, що трансгендерні особи можуть намагатися придушити особливості призначеної їм статі. Або вони можуть спробувати підкреслити особливості своєї гендерної ідентичності, щоб представити гендерну ідентичність способами, зрозумілими для навколишнього світу.
Наприклад, трансмаскулінні люди можуть намагатися затримати ріст грудей, зменшити стегна або усунути менструацію, обмежуючи споживання калорій. Трансфемінні особи можуть брати участь у невпорядкованому харчуванні, щоб втратити м’язову масу та стати худішими, щоб задовольнити ідеалізований жіночий стандарт. Небінарні люди можуть обмежувати своє вживання їжі, щоб виглядати худими, що відповідає загальноприйнятому стереотипу андрогінів у популярній культурі.
Однак, як і для будь-якої популяції, узагальнювати небезпечно. Ми знаємо, що розлади харчової поведінки є складними і походять від сукупності факторів. Хоча деякі трансгендери з розладами харчової поведінки можуть намагатися змінити своє тіло на відповідність своїй гендерній ідентичності, інші можуть відчувати, що їх харчові розлади не пов'язані з їх фізичним тілом.
Як серед трансгендерних, так і серед цигендерних людей, які страждають розладами харчової поведінки, не всі з них повідомляють про зв’язок між образом тіла та порушенням їх харчування.
Цікаво, що невідповідні до статі особи, яким призначають жінку при народженні, посилюють симптоми розладу харчування в порівнянні з трансгендерними особами, яких призначають чоловікам при народженні. Це натякає на вартість, яку потрібно заплатити за те, що соціалізується як дівчина чи жінка.
Травма на основі пригноблення
Порушення харчування серед транссексуалів можуть бути пов’язані з дискримінацією та упередженістю тих, чиї фізичні особливості не відповідають очікуванням суспільства на людей певної статі.
Дослідник Елізабет Дімер та його колеги підкреслюють роль стресу меншин, який визначається як надмірний стрес, який відчувають люди в стигматизованих соціальних категоріях внаслідок свого соціального становища.
Маргіналізовані особи, включаючи транс-осіб, зазнають вищих показників дискримінації, насильства, тиску приховування своєї справжньої особистості, відчуження та внутрішньої соціальної стигми. У результаті цього досвіду маргіналізовані особи часто зменшують економічні ресурси, а також погіршують фізичне та психічне здоров’я.