Порушення харчування, запобігання побічним ефектам при нервовій анорексії - сьогоднішній журнал дієтологів

  • ПОДПИСАТИСЯ
  • Поточне питання
  • Архів статей
  • Цифрове видання
  • Інформаційний бюлетень
  • Посібники та вітрини
  • Безперервна освіта
  • Симпозіум
  • Блог RD Lounge
  • Здоров’я серця
  • Діабет
  • Алергія
  • Підтримка харчування
  • Добавки
  • Контроль ваги
  • Зелене здоров’я
  • Харчове обслуговування/безпека
  • Харчування за віком
  • Професійне зростання

нервовій
Випуск за травень 2017 року

Порушення харчування: запобігання побічним ефектам при нервовій анорексіїУітні Інгліш Табе, штат МассачусетсСьогоднішній дієтологВип. 19, No 5, С. 16

Нервова анорексія (АН) - важке хронічне захворювання із наслідками, що загрожують життю. Поширеність у житті становить від 2% до 3% для жінок та 0,25% для чоловіків, і це третє за частотою хронічне захворювання серед жінок-підлітків.1 АН характеризується надзвичайним страхом набору ваги, спотвореним образом тіла та стійким обмеженням споживання енергії. Поки діагностика захворювання не входить до сфери практики дієтолога, лікарі з інфекційними захворюваннями можуть навчитися розпізнавати ознаки хвороби та направляти пацієнтів до сторонніх спеціалістів або співпрацювати з міждисциплінарною командою охорони здоров’я.

Побічні ефекти АН численні, включаючи незначні, оборотні ускладнення, такі як ламкість волосся та нігтів, до більш серйозних, довготривалих наслідків, таких як безпліддя, остеопороз та навіть смерть. "Оскільки недоїдання впливає на кожен орган у тілі, нервова анорексія теж впливає", - говорить Джессіка Сетнік, MS, RDN, CEDRD, автор Клінічний кишеньковий посібник з порушеннями харчування: Краткий довідник для медичних працівників. "Буквально все, що з часом може піти не так".

АН несе найвищий ризик смертності від будь-якого психічного розладу.1 Серцева недостатність і втрата функції мозку можуть бути наслідком хронічного голодування або гострого електролітного дисбалансу, а дослідження показують, що кожна п'ята смерть, пов'язана з анорексією, є наслідком самогубства.1 може зайняти більше десяти років, дієтологи можуть допомогти мінімізувати фізичний, психічний та емоційний збиток цієї руйнівної хвороби, втручаючись на ранніх термінах, що "є ключем до запобігання постійних ускладнень", говорить Сетнік.

Ця стаття досліджує широкий спектр коротко- та довгострокових побічних ефектів, пов’язаних з АН, та оглядає основні знання, необхідні кожному РД для лікування цієї смертельної хвороби.

Короткострокові побічні ефекти
Безпосередні наслідки недоїдання, пов’язаного з АН, очевидні навіть для нетренованого ока. На додаток до того, що у пацієнтів з АН здається помітно виснаженим із тимчасовим виснаженням, у пацієнтів з АН можуть спостерігатися суха, сива шкіра, ламкість волосся та нігтів, випадання волосся або лануго (м’яке, біле волосся на обличчі та задній частині плечей) .2 У них також може розвинутися каротинемія, оранжевий вигляд шкіри, спричинений уповільненим перетворенням бета-каротину у вітамін А.2

Лабораторні показники часто є ненормальними у пацієнта з АН, включаючи дефіцит мікроелементів, таких як низький вміст хлориду натрію, магнію, калію, фосфору, цинку, вітаміну В12 та вітаміну К.3. У пацієнтів з АН також може бути повільний пульс (брадикардія), гіпотонія, гіпоглікемія, низький рівень гормонів щитовидної залози та підвищений рівень печінкових ферментів. Крім того, пацієнти можуть відчувати алкалоз через часту блювоту.

Інші побічні ефекти включають сильну втому, аменорею, здуття живота, запор, гастропарез, непереносимість холоду, погане функціонування імунної системи, порушення загоєння ран та безсоння. 1-2 "Якщо ваша вага дуже низька, дуже важко заснути, навіть якщо ви Я дуже втомлений ", - говорить Робін Голдберг, MS, RDN, CEDRD. Пацієнти з АН "постійно підключені до мережі. Вони прокидаються посеред ночі в холодному поту, тому що їх рівень глюкози в крові падає так низько".

Деякі пацієнти прокидаються із синцями на гомілках і ікрах, каже Гольдберг, "оскільки рівень цукру в крові падає настільки значно, що вони починають битися уві сні. Це може призвести до епілептичного нападу".

Довгострокові побічні ефекти
Залежно від тяжкості захворювання, тривалості та віку початку, деякі побічні ефекти АН можуть стати довготривалими, незважаючи на одужання.

АН часто збігається з іншими психічними розладами, такими як депресія, тривожність, посттравматичний стресовий розлад, зловживання наркотиками та обсесивно-компульсивний розлад. Дослідження показують, що поширеність супутньої патології у пацієнтів з АН протягом життя становить приблизно від 40% до 45% для депресії та 60% для тривоги.

Правильне харчування може вирішити не всі проблеми пацієнта. "Поки невідомо, чи нервова анорексія викликає постійні психічні захворювання, чи існує ймовірність повного переходу тривоги або депресії, викликаних анорексією", - каже Сетнік.

Довготривалий АН також може спричинити тривалі проблеми з фертильністю, включаючи важку гіпоестрогенемію у жінок та зниження рівня тестостерону та лібідо у чоловіків навіть після одужання.4 У жінок з АН спостерігається вищий рівень постнатальних ускладнень, післяпологової депресії, передчасних пологів та меншої ваги новонароджених. 1

Крім того, порушення використання кишечника та одночасне використання компенсаторних механізмів, таких як блювота, проносні та діуретики, створює серйозні ризики для шлунково-кишкового тракту. Карієс зубів та ерозія зубів є загальними побічними ефектами хронічного блювоти. Виразки виникають приблизно у 20% пацієнтів, що може призвести до кровотеч та анемії. ліпопротеїни - це інші потенційні, серйозні ускладнення