Поширеність атріовентрикулярної блокади першого ступеня та пов’язаних з нею факторів ризику у поперечному перерізі

Анотація

Передумови

Атріовентрикулярна блокада першого ступеня (АВБ) традиційно розглядалася як доброякісний стан, але останні дослідження оскаржували цю концепцію. Поширеність 1-2% повідомляється в розвинених країнах Азії. Однак жодні епідеміологічні дослідження не встановили поширеність АВБ першого ступеня в країнах, що розвиваються. Метою дослідження було дослідити поширеність АВБ першого ступеня у сільській місцевості на північному сході Китаю та виявити пов'язані з цим фактори ризику.

Методи

Це поперечне дослідження проводилось з вересня 2017 року по травень 2018 року у сільській місцевості провінції Ляонін. У ньому взяли участь 10 926 учасників віком ≥40 років (85,3% тих, хто прийняв участь). AVB першого ступеня підтверджено принаймні двома незалежними кардіологами. Фактори ризику оцінювали за допомогою поетапної логістичної регресії.

Результати

Поширеність АВВ першого ступеня становила 3,4% (95% довірчий інтервал [ДІ]: 3,0–3,8%). Чоловіки мали вищу поширеність, ніж жінки (5,1% проти 2,2%, стор

Передумови

Поширеність АВВ першого ступеня, яка становить 1–2% серед загального населення в розвинених країнах [4, 5, 10,11,12], пов’язана з расою [13]. В Азії поширеність АВВ першого ступеня повідомляється лише в Японії (інтервал PR ≥ 0,22 с) [11] та Кореї (лише у пацієнтів з гіпертонічною хворобою) [14]. Жодні епідеміологічні дослідження не встановили поширеність АВБ першого ступеня в країнах, що розвиваються в Азії. Китай, що є найбільш густонаселеною країною, що розвивається, має різні географічні особливості, особливості клімату та спосіб життя, що відрізняється від тих, що існують в інших країнах, а точніше - у північно-східному районі Китаю. Наприклад, більшість жителів північного сходу Китаю є фізичними працівниками, які займаються важкою ручною роботою. Метою цього дослідження було виявити поширеність АВБ першого ступеня та фактори ризику, що сприяють населенню сільських районів на північному сході Китаю.

Методи

Це поперечне дослідження проводилось у сільській місцевості провінції Ляонін з вересня 2017 року по травень 2018 року. Процес розробки та реєстрації досліджень був описаний раніше [15, 16]. Коротко кажучи, за допомогою багатоступеневої, стратифікованої кластерної рандомізованої стратегії відбору проб були випадковим чином обрані чотири різні округи, розподілені по східних, центральних та західних регіонах провінції Ляонін, а саме Ляоян, Чаоян, Лінгюань і Дунган, а потім дев'ятнадцять сільських сіл у чотирьох округи були випадковим чином обрані для включення в дослідження. Усі постійні мешканці віком від 40 років із вибраних сіл ( = 12 808) були запрошені для участі, але виключали осіб, які були вагітними або мали психічні розлади, і 10 926 учасників (рівень відповіді 85,3%) завершили розслідування. Далі ми виключили учасників ( = 695) з наступних причин: відсутність або нечитабельність ЕКГ або недостатня ЕКГ для вимірювання інтервалу PR ( = 550), автофокусування або високий ступінь AVB ( = 116), відсутність зразків крові ( = 25), а також ненормальні лабораторні дані ( = 4). Врешті-решт, було проаналізовано дані загалом про 10 231 (93,6%) суб’єктів (4050 чоловіків та 6181 жінок) (рис. 1).

першого

Вивчіть блок-схему

Дослідження отримало схвалення Центрального комітету з етики Китайського національного центру серцево-судинних захворювань. Отримано письмову інформовану згоду всіх учасників дослідження.

Відповідні дані були зібрані групою опитування, до складу якої входили спеціалізовані кардіологи та неврологи та спеціалісти Центру контролю та профілактики захворювань. Два режими опитування - самовіддане опитування та структуроване інтерв’ю були оглянуті під час одного відвідування клініки. Крім того, перед початком збору даних геодезисти пройшли строгу підготовку, а зміст інвентаризації, оперативні процедури та методи стандартизували, а пілотні співбесіди з волонтерами були завершені.

Фізичні дані, включаючи зріст, вагу (найближчі 0,1 кг) та окружність талії (найближчі 0,1 см) були отримані під час відвідування клініки. Індекс маси тіла (ІМТ) визначався як співвідношення ваги (кг) та квадрата зросту (м 2). Щоб забезпечити отримання даних відповідно до стандартизованих протоколів, було створено центральний керівний комітет із підкомітетом з контролю якості.

Зразки крові відбирали у учасників, які голодували щонайменше 8 годин. Зразки відбирали з антекубітальної вени в пробірки BD Vacutainer, що містять етилендіамінтетраоцтову кислоту (EDTA; Becton, Dickinson and Company, Franklin Lakes, NJ, USA), і центрифугували при 3000 об/хв протягом 5 хв. Супернатант збирали і зберігали при - 20 ° C до використання. Згодом біохімічні показники, включаючи глюкозу в крові натще (FBG), глікозильований гемоглобін (HbA1c), тригліцериди (TG), загальний холестерин (TC), холестерин ліпопротеїдів низької щільності (LDL-C) і холестерин ліпопротеїдів високої щільності (HDL- C), аналізували за допомогою автоаналізатора Abbott Diagnostics C800i (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, USA) з комерційними наборами. Ці лабораторні дослідження повторювались тричі в різних лабораторіях. З метою забезпечення точності результатів випробувань, 10% випадково відібраних зразків у кожній лабораторії були переглянуті Національним центром клінічної лабораторії Міністерства охорони здоров'я Китаю.

Дванадцять свинцевих ЕКГ (спокій, 10 с) були отримані для кожного добровольця за допомогою системи MAC 5500 (GE Healthcare; Little Chalfont, Великобританія). Всі ЕКГ були проаналізовані вручну принаймні двома добре навченими кардіологами за допомогою лупи та супортів. Інтервал PR визначався як інтервал від початку P-хвилі (перехід між ізоелектричною лінією T – P і початком відхилення P-хвилі) до кінця сегмента PR (перехід із комплексом QRS). Використовували один відведення (відведення II), а інтервал PR визначали як середню міру від трьох послідовних ударів або двох послідовних ударів при повільніших частотах серцевих скорочень (0,2 с. Гіпертонія визначалася як середній систолічний артеріальний тиск (SBP) ≥140 мм рт. Ст. та/або середній діастолічний артеріальний тиск (DBP) ≥90 мм рт. ст., та/або використання антигіпертензивного препарату протягом 2 тижнів [20]. Дисліпідемія діагностувалася, якщо особи відповідали одному або декільком з наступних критеріїв: (1) рівень ТК у сироватці ≥ 6,22 ммоль/л; (2) рівень ТГ у сироватці ≥ 2,27 ммоль/л; (3) рівень ЛПНЩ у сироватці крові ≥ 4,14 ммоль/л; (4) рівень ЛПВЩ в сироватці крові 4,0 мВ для чоловіків та> 3,5 мВ для жінок. ФП діагностували за будь-якою історією хвороби ФП від лікарів, що направлялися, та/або поточних даних ЕКГ.