Поширеність та предиктори надмірної ваги та ожиріння у бразильських іммігрантів у Массачусетсі BMC
Анотація
Передумови
Надмірна вага та ожиріння є важливими факторами ризику хронічних незаразних захворювань, і їх поширеність у всьому світі зростає. Це дослідження спрямоване на опис поширеності та предикторів надмірної ваги та ожиріння у бразильських іммігрантів, які проживають у штаті Массачусетс, Сполучені Штати Америки (США).
Методи
За зразком опитування поведінкових факторів ризику хронічних захворювань, яке проводиться щорічно в Бразилії (Вігілія де Фаторес-де-Ріско та протекація Парафіяльних крамниць з Inquérito Telefônico: Vigitel), бразильські іммігранти віком від 18 років ( = 361) були опитані в період з грудня 2013 р. По березень 2014 р. Інформацію отримали учасники, що дали згоду, щодо їх демографічних характеристик, фізичної активності, дієтичних та побутових звичок та інших поведінкових факторів ризику. Стан ваги оцінювали за індексом маси тіла (ІМТ), розраховували на основі даних про зріст та вагу, про які повідомляли самі. Учасників класифікували як осіб із надмірною вагою/ожирінням, якщо їх ІМТ становив ≥25; категорії із зайвою вагою та ожирінням поєднувались для забезпечення належного обсягу вибірки. Поширеність надмірної ваги/ожиріння оцінювали за допомогою STATA, а значущі провісники ідентифікували за допомогою логістичної регресії з різними варіантами. Співвідношення шансів (АБО), 95% довірчі інтервали (95% ДІ) та стор-значення були визначені.
Результати
Загальна поширеність надмірної ваги/ожиріння у вибірці становила 47,6%. Важливими предикторами надмірної ваги та ожиріння були стать (чоловіки АБО 2,30, 95% ДІ: 1,10, 3,78; жінки - група порівняння), які працювали за 3 місяці до опитування (АБО 2,90, 95% ДІ: 1,01, 8,30), та більша тривалість проживання в США (АБО на додатковий рік 1,06, 95% ДІ: 1,02, 1,11). Важливими дієтичними предикторами надмірної ваги/ожиріння були 5 і більше днів на тиждень споживання червоного м’яса (АБО червоного м’яса 3,70, 95% ДІ: 1,47, 9,26) або підсолоджених напоїв, таких як безалкогольні напої, також відомі як газована вода (АБО сода 2,40, 95% ДІ: 1,00, 5,78) порівняно з рідшим споживанням цих продуктів.
Висновки
Це дослідження припускає, що тривалий час проживання в США збільшує шанси зайвої ваги та ожиріння для бразильських іммігрантів, які проживають у Массачусетсі. Зусилля, спрямовані на стримування збільшення надмірної ваги та ожиріння у цій популяції, повинні бути спрямовані не лише на чоловіків та тих, хто працює, але й на жінок. Можливі заходи втручання повинні бути спрямовані на споживання газованої води (безалкогольного напою) та червоного м’яса у бразильських іммігрантів.
Передумови
Епідемія надмірної ваги та ожиріння знаходиться на першому місці в глобальних програмах охорони здоров’я. Високий індекс маси тіла (ІМТ) посідав п’яте місце серед факторів ризику смерті у 2016 році у всьому світі [1]. У США в 2016 р. 39,8% дорослих у віці 20 років і старше страждали ожирінням (ІМТ ≥ 30) [2]. Однак нещодавно прибулі іммігранти в США мають нижчий рівень ожиріння та загальний стан здоров'я в порівнянні з корінним населенням після прибуття до країни [3,4,5,6]. Це явище “здорового іммігранта” з часом зникає. Іммігранти, які проживають у США щонайменше 15 років, мають рівень надмірної ваги та ожиріння, що наближається до рівня дорослих, народжених у США [4, 7], і позитивна зв'язок, як правило, виявляється між тривалістю проживання в США та ІМТ [4, 7, 8,9,10]. Аккультурація, або прийняття іммігрантами та прийняття поведінки та практик, поширених у приймаючій культурі, є загальним поясненням цих висновків [8, 11,12,13,14]. Дієтальна акультурація, включаючи збільшення споживання фаст-фудів та безалкогольних напоїв у США порівняно з рідною країною, є одним з потенційних механізмів спостережуваного зв'язку між часом з часу імміграції та збільшенням ваги [10, 15].
Значна частина літератури про здоров'я та аккультурацію іммігрантів у США виключає важливу групу: бразильських іммігрантів. США є домом для найбільшого населення бразильських іммігрантів у світі, а серед штатів Массачусетс (Массачусетс) є другим за чисельністю бразильським іммігрантам після Флориди [16]. Згідно з підрахунками опитування американської громади (ACS), у 2014 році в США проживало 336 000 бразильців, які народилися за кордоном, з них 61 000 - у штаті Массачусетс [17]. Однак ці дані можуть бути суттєво недооціненими, оскільки близько 70% населення бразильського іммігранта в США не мають документів, що робить їх менш імовірними для підрахунку за допомогою опитувань, таких як ACS [18]. Крім того, зважаючи на мовну та культурну унікальність бразильців серед південноамериканців, вони менш імовірно будуть правильно зараховані під час перепису США (вони не вважаються "іспаномовними", оскільки іспанська мова не є їх рідною мовою) [18]. Існує небагато досліджень щодо стану здоров’я чи профілю факторів ризику бразильських іммігрантів у США [16, 18, 19].
Щоб заповнити цю прогалину в літературі, це дослідження має на меті оцінити поширеність надмірної ваги та ожиріння у бразильському іммігрантському населенні, що проживає в штаті Массачусетс, порівняти цю поширеність із національними оцінками для США та Бразилії та визначити предиктори надмірної ваги та ожиріння у цій популяції.
Методи
Учасники та збір даних
Для дослідження стану здоров’я бразильських іммігрантів, які проживають у штаті Массачусетс, було проведено перехресне опитування в період з грудня 2013 р. По березень 2014 р. Опитування проводилось особисто, з вибірковою вибіркою 520 осіб у двох місцях. Розмір вибірки визначався на основі спроможності дослідника на момент опитування. Більшість респондентів (85%) відповіли на опитування, шукаючи послуги в Генеральному консульстві Бразилії в Бостоні. Решта завершили опитування після проведення релігійних служб для бразильської іммігрантської громади в церквах МА в Кембриджі, Фремінґемі та Сомервілі, оскільки вони були відомими місцями збору бразильської іммігрантської громади у більшій частині Бостона. Генеральне консульство Бразилії в Бостоні, штат Массачусетс, було обрано основним місцем для проведення опитування, враховуючи широкий спектр послуг, що надаються там бразильцям (включаючи видачу документів, допомогу в голосуванні, послуги з реєстрації життєво необхідних тощо), що допомагає забезпечити вибірку іммігранти різного віку, соціально-економічного статусу, місця проживання в межах MA та інших демографічних характеристик.
Щоб мати право брати участь в опитуванні, людина мала (а) народитися в Бразилії; (b) 18 років і старше; та (c) проживання в МА на момент опитування. Інформована згода була отримана від усіх окремих учасників, включених у дослідження. Згода була виконана на португальській мові за сприяння бразильських студентів-медиків, і після згоди учасники відповідали індивідуально на письмовий опитувальник.
Обстеження, заходи щодо охорони здоров'я та способу життя
Опитування проводилось за зразком Vigitel (щорічне телефонне обстеження факторів ризику, що використовується у Бразилії: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico) [19]. Хоча оригінальне опитування Vigitel застосовується в Бразилії з 2006 р. [19], це опитування було першим у своєму роді для обстеження факторів ризику хронічних захворювань та спеціальної вибірки бразильців, які проживають у штаті Массачусетс. Він був розроблений, щоб дозволити пряме порівняння з опитуванням Vigitel [19] з точки зору ризику та захисних факторів, з додаванням питань, що стосуються іммігрантів. Наше опитування також включало час проживання в США та в поточному місті проживання, рівень володіння англійською мовою, зміни режиму харчування після імміграції, щомісячні категорії доходів, а також стандартизовані питання для оцінки депресії [20].