Посібник з біологічно активних добавок, які найчастіше використовуються в боротьбі з болем
Дієтичні добавки можуть бути корисною складовою інтегративного підходу до лікування болю.
Пацієнти з хронічним болем, які звертаються до лікаря щодо вибору вітаміну або добавки, повинні бути проінформовані про ризики/переваги цих препаратів. У цій статті розглядаються дані про найпоширеніші добавки, що застосовуються для лікування болю, визнаючи важливість відповідної обробки, включаючи всебічний анамнез, фізичний огляд та відповідні діагностичні дослідження для встановлення правильного діагнозу та плану лікування. Незважаючи на те, що в деяких випадках спостерігається перекриття, препарати для знеболення можна розділити на ті, що застосовуються для лікування фіброміалгії, головного болю або болю в суглобах - остеоартрит (ОА) або ревматоїдний артрит (РА) (таблиці 1 і 2). Лікування інших больових відчуттів, таких як біль у попереку, біль від гострих травм та біль, пов’язаний з раком, виходить за рамки цієї статті.
Фіброміалгія
Огляди дієтичних добавок для лікування фіброміалгії виявили, що деякі добавки корисні для певних показань, такі як антоціанідини при порушенні сну та місцевий капсаїцин (0,025%) для болючості суглобів, але не для загального болю. 1,2 Однак результати клінічних випробувань сої, яблучної кислоти та деяких китайських лікарських препаратів були або безрезультатними, або негативними. 1-3 Для лікування фіброміалгії деякі з найкращих доказів підтверджують використання S-аденозилметионіну (SAMe), сполуки, яка існує в природі в результаті метаболізму ссавців, але використовується в надфізіологічних дозах при деяких медичних станах. 4 Огляд семи клінічних випробувань показав, що SAMe сприяє депресії, пов’язаній з фіброміалгією, та вираженості болю в точкових точках. 4
Амінокислота 5-гідрокситриптофан (5-HTP) перетинає гематоенцефалічний бар’єр і може впливати на рівень серотоніну. Засіб було досліджено в двох невеликих клінічних випробуваннях більше 20 років тому. 5 У першому дослідженні, відкритому 3-місячному дослідженні із застосуванням 100 мг 5-HTP тричі на день у 50 осіб, дослідники повідомили про покращення кількості точок болю, тривожності, сну та болю порівняно з вихідним рівнем (P 6 Друге випробування, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження, зафіксувало подібне поліпшення симптомів через 1 місяць 5-HTP у дозі 100 мг тричі на день.7 Занепокоєння щодо синдрому міолгії еозинофілії через підозрювану партію 5 -HTP більше 20 років тому все ще змушує лікарів використовувати авторитетних виробників 5-HTP.
Головний біль
Більшість досліджень дієтичних добавок досліджували використання добавок для профілактики або лікування головного болю при мігрені. 9 Один із засобів, вітамін В2 (рибофлавін), практично став стандартним лікуванням у профілактиці мігрені. Одне дослідження продемонструвало, що 400 мг рибофлавіну на добу значно зменшували частоту мігрені (Р = 0,005) та кількість днів з головним болем (Р = 0,012) у 55 людей після 3 місяців лікування. 10
Ще однією добавкою, яка зазвичай використовується для профілактики мігрені, є лихоманка (Tanacetum parthenium), хоча огляди показали суперечливі результати щодо його ефективності. 11,12 Варіабельність типу випробуваного пиретруму - від порошкоподібної трави в капсулах до спиртових екстрактів - може призвести до різного рівня концентрацій партеноліду, активного компонента. 13 Одна дослідницька група виявила, що екстракт лихомолка C02 (MIG-99) у дозі 6,25 мг тричі на день зменшував частоту мігрені протягом 16 тижнів14. Починаючи з вихідного рівня 4,76 нападів на місяць, частота мігрені зменшилася на 1,9 групи MIG-99 та 1,3 атаки в групі плацебо (P = 0,0456).
Екстракт кореневища рослини жовтець (Petasites hybridus) також продемонстрував ефективність для профілактики мігрені, ймовірно, завдяки розслабленню гладкої мускулатури та пригніченню лейкотрієну. 15 Клінічні випробування показали, що від 50 до 75 мг двічі на день стандартизованого екстракту білиці (Petadolex, Weber & Weber) зменшували кількість нападів мігрені на місяць і призводили до того, що менше пацієнтів потребували лікування мігрені. 16,17 Необхідно використовувати стандартизований екстракт (наприклад, Петадолекс), що не містить гепатотоксичних алкалоїдів пірролізидину.
Коензим Q10 (CoQ10) з діапазоном дозування від 150 до 300 мг на добу та магній від 300 до 600 мг на день також вивчали для профілактики мігрені. 13,18,19 Встановлено, що ці два поживні речовини зменшують частоту та тяжкість мігрені, кількість днів головного болю та, у випадку CoQ10, днів із нудотою. Крім того, як CoQ10, так і магній є міркуваннями для дитячої мігрені, тоді як магній також використовується для головних болів при мігрені, пов'язаних з менструацією.
Болі в суглобах
Як продемонстрували дослідження in vitro, багато дієтичні добавки впливають на продукцію або активність прозапальних медіаторів, в деяких випадках через інгібування циклооксигенази-1 або -2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2) або ліпоксигенази (ЛОКС). Наприклад, показано, що куркума (Curcuma longa) з активним інгредієнтом куркумін пригнічує численні медіатори запалення, такі як ядерний фактор-каппа B (NF-κB), простагландин-E2, лейкотрієни та оксид азоту. 20 В оглядових статтях зроблені посилання на попередні клінічні випробування (в одному використовували 1200 мг куркуміну щодня у пацієнтів з РА), однак для встановлення дозувань та ефективності необхідні більш досконалі дослідження. 21